Количество баллов за практический навык

№6 билет

	Демонстрация стандарта. «Алгоритм оказания неотложной помощи при гипергликемической (кетоацидотической) коме».	Ответы
1	Цель. : Понижение уровня сахара в крови.
2	Оснащение: тонометр, фонендоскоп, стерильные: одноразовые шприцы, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток, лекарственные препараты: 0,9 % раствор натрия хлорида.
3	Обоснование. Диагноз поставлен на основании характерных жалоб: появление апатии, слабости, тошноты, рвоты. Анамнез заболевания указывает и позволяет предположить постепенное развитие заболевания, что инсулин вводился в недостаточной дозировке. Объективные данные: потеря сознания, сухость кожи, снижение температуры тела, тургор кожи, тонус мышц, сухожильные рефлексы, размягчение глазных яблок, шумное дыхание Куссмауля, снижение АД, запах ацетона характерны для кетоацидотической комы.
4	Предварительный диагноз: Сахарный диабет I типа (инсулинозависимый). Гипергликемическая (кетоацидотическая) кома.
5	Оценить состояние пациента
6	Создать устойчивое боковое положение- для профилактики западения языка, асфиксии и аспирации рвотных масс.
7	Освободить полость рта от остатков пищи
8	Экстренно госпитализировать в эндокринологическое отделение или отделение реанимации
9	Во время транспортировки ввести капельно 0,5 – 1,0 л 0,9 % раствора натрия хлорида. Быстро вводить нельзя из-за угрозы отека мозга. в первый час – 1000 мл раствора натрия хлорида 0,9 %, затем – в зависимости от уровня Na+
10	Внимание! - на догоспитальном этапе инсулин не вводить! В стационаре.	.