Обеспечить физический и психический покой. Уложить или усадить больного, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.
7
Зарегистрировать и интерпретировать ЭКГ (в течении 10 минут после первого контакта медицинского работника с больным).
8
По назначению врача. Дать под язык таблетку нитроглицерина (0,5 -1 мг), с интервалом в 5 мин (но не более 3 раз) или изокет –спрей 1-2 дозы (1 доза -0,4мг) под язык (при систолическом АД не меньше 90 мм рт. ст.); в/в 10 мл 0,1% р-ра нитроглицерина в 100 мл физ.р-ра капельно 5-10 мкг/мин (2-4 кап/мин)
Антитромбоцитарная терапия. Дать разжевать таблетку аспирина 150-300 мг, при возрасте 75 лет - 75 мг; (Ацетилсалициловая кислота - следует назначать всем пациентам, не имеющим противопоказаний, с первой нагрузочной дозой. Клопидогрел -300мг (4таб), при возрасте 75 лет - 75 мг.
11
Купирование болевого синдрома -
морфин 1 мл 1% раствора (10 мг) на 20 мл 0,9% раствора хлорида натрия внутривенно дробно по 4-10 мл ( 2-5мг), каждые 5-10 мин до устранения болевого синдрома и одышки.
12
Для восстановления коронарного кровотока– тромболитическая терапия.
Показания: ангинозные боли – 4-6часов, подъем ST на ЭКГ.
Стрептокиназа – вводится в/в 1500000 ЕД за 30-60 минут.
13
Ввести гепарин 5000 ЕД внутривенно болюсно.
14
При отсутствии п/ показаний – B адреноблокаторы: в/в бисопролол -5мг, метопролол-50мг