С. Самуэлс сынамасы. Сынама негізінде жұмыс гипоксиясы анықталады. Науқас арқасымен жатып, аяғын 45° бұрыш жасап көтеріп орташа темппен табан буындарын 20-30рет бүгіп жазады. Қалыпты жағдайда табан терісінің түсі өзгермейді, шеткі артериялды қан айналым жеткіліксіз кезінде түсі бозарады.
Гольдфламм сынамасы. Самуэлс сынамасы сияқты жүргізіледі. Сынаманың негізгі критериі зақымдалған аяқ бұлшық еттінің шаршағандығы көрінеді. Нәтижесі секундомермен бағаланады.
В.А. Оппель сынамасы – науқас зақымдалған табанын төсектен 40-50 см жоғары көтергенде тез бозарып кетеді, ал төмен түсірген кезде біргелкі емес көгереді. Қалыпты жағдайда түсі өзгермейді.
Н.Н. Бурденко симптомы– зерттеулушіні вертикальді жағдайдан горизантальдіге ауыстырғанда, ауру табанының беті ұзақ уақытқа бозарған күйде болады.
Холецистэктомиядан кейінгі синдром ауруымен түскен науқастарға қайта операция жасаптас анықталса,негізгіекі терминді қолданады: «резидуалды» және «рецидивті холедохолитиаз».
Резидуалды холедохолитиаз шұғыл,жедел көрсеткішпен о п е р а ц и я ж а с а л ғ а н , о п е р а ц и я ғ а д е й ін т о л ы қ з е р т т е у ө т п е г е н
173
науқастарда кездеседі.Оның себептеріконкрементің бауыр ішілікорналасуы,аномалды орналасқанөтөзегі,өтқуығының майда тастары,ол операция кезінде миграциялануы мүмкін. Резидуалдытастархолестериндінемесеараласболады.
Рецидивты холедохолитиазөткізілгеноперацияданкейінкеш кезеңдедамиды.Тастарпигментіқоңыртүстінемесеқаратүсті болады.Олар негізінен билирубин мен өт қышқылдарынан тұрады.Рецидивты холедохолитиаздың негізгісебебі– өт пассажының бұзылуына алып келетін,кез келген себептер құрайды. Рецидивті холедохолитиаздың дамуына өт қапшығының ұзын қалдырылған тұқылы (мүшенің қалдығы) немесеөтқуығыныңқалыпкеткенбөлігінендамиды.Жалпы өт өзегін бір бағаналы жуан дренажбен дренаждағанда немесе сәйкес емес тігіс материалын қолданғанда, лигатуралық холедохолитиаз дамиды. Холецистэктомиядан кейінгі синдромныңжиісебептеріонекіеліішектіңүлкенемізікшесінің аурулары. Ол 9–85% құрайды. Сонымен қатар, Холецистэктомиядан кейінгі синдромды емізікше маңының дивертикулы дамытады.Дивертикул22% науқастакездесіп,туа пайда болады және операцияға дейін клиникалық көрініс бермейді немесе басқа аурулардың көрінісін береді. Дивертикулдыңжиіқабынуы –УДЕ-ніңқабыныпісінуінеалып келеді, нәтижесінде өтік пассажы қиындап, биллиарлы гипертензия дамыйды. Ол аз кезінде Одди сфинктерінің стенозына,биллиарлыконгрементіңтүзілуінеалыпкеледі.Түрлі авторлардың мәліметерібойынша 6–30,5% жағдайда ПХС-тің себебі:ұйқыбезініңаурулары,жиісозылмалыпанкреатит.
Холецистэктомияның ауыр асқынуы:көбіне өт өзектерінің ятрогендізақымдануы.Осыдан кейінгітүзілген тыртықтық стриктураларнемесесыртқы өтжыланкөздері,науқастыңұзақ и н в а л и д и з а ц и я с ы н а а л ы п к е л е д і. Ж и і я т р о г е н д і з а қ ы м д а н у л а р операцияүстіндебайқалмай,операцияданкейінгікезеңдепайда болады.
