Торакоабдоминальды жарақаттар.
Асқазан операциясынан кейін туындайтын аурулар. Демпинг синдром. Себептері, диагностикасы консервативті және хирургиялық емі.
Диафрагма жарықтары, жіктелуі, клиникасы, диагностикасы, операцияға көрсеткіштер және хирургиялық емнің әдістері.
Ірі бронхтардың зақымдануы, клиникасы, диагностикасы және хирургиялық тактикасы. Хирургиялық шаралардың көлемін таңдау. Асқынулар және олардың алдын алу.
Асқазан операциясынан кейін туындайтын аурулар. Агастральды астения. Себептері, диагностикасы және емі.
Операция жасалған асқазан ауруы – асқазанға резекция жасағаннан кейіңгі әр түрлі уақытта дамитын патологиялық функционалдық және органикалық өзгерістер. Резекция 270 жасалған 5–30% науқастарда кездеседі.Асқазан резекциясынан кейін науқастардың көп бөлігі мүгедектік ке шалдығады.
Пострезекциялық немесе Агастральды астения - Бұл асқазанның бір бөлігін немесе барлығын жоғалту нәтижесінде пайда болады. Оның резервуарлық, ферментативті, моторлы, рефлексогендік функциялары зардап шегеді:
асқазанның төмен сыйымдылығы және тез эвакуация,
HCL, протеолитикалық ферменттер, гастрин өндірісінің төмендеуі
он екі елі ішектің ас қорытуынан ажыратылады/қосылмайды - секреция-панкреозимин өндірісінің бұзылуы,
өт, ұйқы безі шырыны, гормондар өндірісінің бұзылуы,
ферменттердің жетіспеушілігі, секрецияны және моториканы реттеуші гормондар жетіспеушілігі ас қорытудың қуысты бұзылуына әкеледі
қышқылдық тосқауылдың жоғалуына байланысты асқазан, ішек флорасының бұзылуы гастриттің, дуодениттің, энтериттің дамуына, энтероциттердің щеткалы шекарасының бұзылуына, шырыш өндірісінің бұзылуына, арық, шажырқай эпителийінің десквамациясына әкеледі-қабырғалық ас қорытудың бұзылуы, ақуыздардың, майлардың, көмірсулардың сіңуінің бұзылуы,
өт қышқылдарының конъюгациясы болмайды және олар тоқ ішекке енеді-диарея,
- вит жетіспеушілігі. В12, Fe, k сорғышының бұзылуы;
Mg,. - анемия, кахексия.
- - парестезия, неврологиялық бұзылулар
Клиникасы; Ол бірнеше айдан немесе жылдардан кейін пайда бола бастайды.
Бірте-бірте әлсіздік, салмақ жоғалту, қорытылмаған тағаммен диарея, кахексия пайда болады.
- Эндокриндік бұзылулар қосылады-плюригландулярлық жеткіліксіздік (либидоның төмендеуі, шаштың жыныстық ерекшелігінің бұзылуы, бетте шаш өсуі тоқтайды, психикасы өзгереді.
-Аяқтардағы, беттегі ісіну, анасарка (гипопротеинемия, альдостеронның әсері - суды ұстап қалу). Олигурия тәулігіне 500-600 мл.
- Мультивитаминді жеткіліксіздік: глоссит, хейлоз, фарингит конъюнктивит, фокальды пигментация, телангиэктазия.
- Са - парестезияның болмауы, саусақтардың шаншуы, құрысулар, к-экстрасистолалар, әлсіздік; na-гипотония, тахикардия
- Іштің ұлғаюы, гепатомегалия.
* Остеопороз, сынғыш сүйектер.
* Қайталама инфекцияның қосылуы: қызылиек, фурункул, флегмон, тонзиллит, туберкулез...
Классификация:
* Жеңіл түрі-әлсіздік, арықтау.
* Орташа ауырлық-диарея, гиповолемия, ісіну, гипопротеинемия, айқын арықтау, анемия қосылады.
Ауыр-кахексия, витамин тапшылығы, Остеопатия, неврологиялық бұзылулармен ауыр метаболикалық бұзылулар
Емі: Консервативті емдеу
* * Белоктық, волемиялық, электролиттік, энергетикалық шығындардың орнын толтыру.
* Анемиямен, гипо -, витамин тапшылығымен күресу.
* * Аурудың ағымын катаболикалықтан анаболикалық фазаға ауыстыру.
* Инфекциялық асқынуларды емдеу және алдын алу.
* Иммуностимуляциялық терапия.
* Алмастыру терапиясы.
Оператитві емдеу:
* Редуоденизация
* Хенли-Захаров Операциясы.
|
