Дифференциальная диагностика желтух

Дифференциальная диагностика желтух

Желтуха(болезнь Госпела) –

Желтуха(болезнь Госпела) –

полиэтилогический синдром, характеризующийся желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек, вследствие накопления в тканях избыточного количества билирубина.

СХЕМА ОБМЕНА БИЛИРУБИНА

Ретикуло-эндотелиальная система (разрушение Hb)

Свободный (неконъюгированный, непрямой) билирубин

общий кровоток

Печень

желчь

Связанный(конъгированный, прямой) билирубин

кишечник

Мезобилиноген

всасывание

толстый кишечник

портальная

система общий кровоток стеркобилиноген

(стеркобилин)

кал

гепатоцит уробилиноген

(уробилин)

моча

дипирролы

желчь

КЛАССИФИКАЦИЯ

ЖЕЛТУХИ
ИСТИННАЯ
НАДПЕЧЕНОЧНАЯ
(ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ)
ПОДПЕЧЕНОЧНАЯ
(МЕХАНИЧЕСКАЯ,
ОБТУРАЦИОННАЯ)
ПЕЧЕНОЧНАЯ
(ПАРЕНХИМАТОЗНАЯ)
ЛОЖНАЯ
(ПСЕВДОЖЕЛТУХА
КАРОТИНОВАЯ)

Желтуха ложная (псевдожелтуха)

Желтушное окрашивание кожи (но не слизистых!) вследствие накопления в ней каротинов при длительном и обильном употреблении в пищу моркови, апельсинов, тыквы, а также возникающее при приеме внутрь акрихина, пикриновой кислоты и некоторых других препаратов.

ИСТИННЫЕ ЖЕЛТУХИ

Вид желтухи	Патогенез	Ведущий механизм развития
Надпеченочная (гемолитическая)	Повышенный распад эритроцитов	Повышенное образование билирубина, недостаточная его конъюгация
Печеночная (паренхиматозная)	Поражение гепатоцитов и холангеол	Нарушение экскреции и захвата билирубина, регургитация билирубина в кровь. Нарушение захвата и конъюгации билирубина.
Подпеченочная (механическая, обтурационная)	Нарушение проходимости желчных протоков	Нарушение экскреции и регургитация билирубина в кровь

жүктеу/скачать 1,58 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: