Печеночная (паренхиматозная) желтуха

Печеночная (паренхиматозная) желтуха

Истинная желтуха, возникающая при различных поражениях паренхимы печени. Развивается в результате инфекционного или токсического поражения гепатоцитов и нарушения или полного прекращения их функционирования. Наблюдается при остром вирусном гепатите, воздействии алкоголя, лекарственных препаратов (психотропные (хлорпромазин, диазепам), антибактериальные (эритромицин, нитрофураны, сульфаниламидные), антидепрессанты (карбамазепин), гипогликемические (хлорпропамид, толбутамид), антиаритмические (аймалин), иммуносупрессанты (циклоспорин А), антигельминтные (тиабендазол)), химических веществ, отравлении грибами, сепсисе, мононуклеозе, лептоспирозе, гемохроматозе.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

шафраново-желтый, красноватый цвет кожи («красная желтуха») (вначале желтушная окраска проявляется на склерах и мягком небе, затем окрашивается кожа)

зуд кожи (менее выраженный, чем при механической, так как пораженная печень меньше продуцирует желчных кислот)

внепеченочные знаки («сосудистые звездочки», «печеночные ладони», гинекомастия)

печень увеличенная, болезненная при пальпации

спленомегалия

моча темной окраски (цвета пива)

кал светлеет или обесцвечивается

Механическая (подпеченочная, обтурационная) желтуха

Развивается в результате частичной или полной непроходимости желчевыводящих путей с нарушением пассажа желчи в кишечник. Причиной обструкции могут быть конкременты общего желчного протока; рак, киста, абсцесс в головке поджелудочной железы; стеноз, опухоль большого сосочка или желчных протоков (метастазы), их посттравматические стриктуры (после операций, колики с отхождением камней) и инфекция (паразиты).

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

желтуха

зуд кожи

ахоличный кал

снижение веса

ксантоматоз

гиперпигиентация кожи

Нарушение всасывания жиров

Стеаторея

Формирование биллиарного цирроза

жүктеу/скачать 1,58 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: