Сразу после появления в
продаже тиазолидиндионы стали безумно
популярными, но два препарата, росиглитазон и пиоглитазон, имели
серьезные побочные эффекты, поэтому по
соображениям безопасности
эти вещества стали назначать очень редко.
Кроме благотворного воздействия на уровень сахара в крови
тиазолидиндионы обладали еще одним заметным эффектом. Усиливая
эффект инсулина, они вызывали появление лишнего веса.
Препараты инкретинового ряда
Инкретины – класс гормонов, которые вырабатываются в
желудке после приема пищи. Инкретины могут задерживать пищу в
желудке, поэтому в качестве побочного эффекта их действия возникает
тошнота. Они вызывают кратковременные подъемы инсулина, но
только в результате приема пищи. Были проведены испытания
нескольких
препаратов, которые усиливают действие инкретинов. В
целом
можно
заключить,
что
они
вызывают
появление
незначительного количества лишнего веса, хотя результаты
исследований довольно разнообразны (17, 18). Высокие дозы
некоторых препаратов инкретинового
ряда вызывают уменьшение
массы тела, что скорее всего связано с замедлением работы желудка на
фоне их приема. Уровень инсулина не был постоянно повышенным.
Поэтому люди, принимавшие эти вещества, не толстели. (Мы обсудим
инкретиновые агенты гораздо подробнее в главе 17).
Ингибиторы альфа-глюкозидазы
Вещества, относящиеся к ингибиторам альфа-глюкозидазы,
блокируют ферменты в тонком кишечнике, которые помогают
расщеплять и переваривать углеводы. В
результате тело усваивает
меньше глюкозы, и уровень сахара в крови не повышается.
Ингибиторы альфа-глюкозидазы не влияют ни на использование
глюкозы клетками организма, ни на секрецию инсулина.
Уменьшение всасываемости глюкозы
приводит к небольшому
снижению инсулина в крови пациентов (19). А что насчет веса? У
пациентов наблюдалось незначительное, но статистически значимое
похудение (20) (Уровень инсулина немного снизился, и пациенты
немного похудели).
