Дипломнан кейінгі білім беру факультеті жалпы клиникалық пәндер және жедел жәрдем кафедрасы
жүктеу/скачать 1,56 Mb. Pdf көрінісі
|
1e012f37-1426-4f49-b78c-28feddbb2807 Сартаева ҚА-оқу құралы жүрек шулары-2018
| Клиникалық жағдай №15
Миокардтың инфарктімен стационарда 3 апта бойына емделудегi 53 жастағы науқаста кеуде сарайының сол бөлiгiнде ауырсыну дамыды. Ауырсынуы интенсивтi, тұрақты, тыныс алғанда күшейедi. Сонымен қатар, науқас әлсiздiкке, тершеңдiкке, дене қызуының 38,5 0 С-ке көтерiлуiне шағынды. Обьективтi: жалпы жағдайы орта ауырлықта, санасы анық, дене қалыбы белсендi. Кеуде сарайының пiшiнi астениялық, эпигастрий бұрышы 75 0 . Тынысы кеуделік, жиiлiгi 20 бір минутта, кеуде сарайы пальпацияда резистенттi, ауырсынусыз. Сол иық буынында ауырсыну, қозғалысының шектелуi бар. Өкпе перкуссиясында өкпе дыбысы анық, аускультацияда везикулалық тыныс. Жүректiң шала тұйық дыбыс шектерi: оңы – төстiң оң қырынан 2,0см оңға, солы – сол бұғана орта сызығынан 1,0см солға. Жүрек тондары әлсiзген, ырғақты. Қар сықырына ұқсайтын шу төстiң сол қырымен 4-ші қабырға аралықта естiледi, фонендоскоппен басқанда күшейедi, басқа аймақтарға тарамайды, тыныс актiсіне қатыссыз. 84 Қанның жалпы анализiнде: эр. 4,0x10 12 /л, гемоглобині 120 г/л, лейк. 9,8x10 9 /л, эоз. 12%, т/я 6%, с/я 65%, лимф. 12%, мон. 5%, ЭТЖ 22 мм/сағ. ЭКГ: I, AVL, V 2 -V 4 тiркемелерiнде Qr, стандартты және кеуде тiркемелерiнде ST сегментi көтерiлген (конкордантты), терiс Т тiсшесiне жалғасады. 1. Қазiргi жағдайдағы жетекшi синдромы 1. Кардиалгиялық 2. Коронарлық шамасыздық 3. Жүрек шамасыздығы 4. Дресслер синдромы 5. Қабынулық 2. Инфарктің қай кезеңiнде осы асқыну жиi кездеседi? 1. Аса өткiр (аса жедел, 30 миуттен 2 сағатқа дейін) 2. Өткiр (жедел, 2 сағаттан 2-10 күнге дейін) 3. Өткiрлеу (жеделдеу, 2-10 күннен 4 аптаға дейін) 4. Инфарктен кейінгі 5. Инфаркт алды (30 минутке дейін) 3. ЭКГ-дағы қандай өзгерiс миокардтың рецидивтеушi инфарктін жоққа шығарады? 1. I, AVL, V 2 -V 4 тiркемелерiндегi Qr 2. Стандартты және кеуде тiркемелерiндегi ST сегментiнiң конкордантты көтерiлуi, терiс Т тiсшесiне өтуi 3. V 2 -V 4 -дегi Qr 4. Кеуде тiркемелерiндегi терiс Т тiсшесi 5. Стандартты және кеуде тiркемелерiндегi ST сегментiнiң дискордантты көтерiлуi, терiс Т тiсшесiне өтуi 4. Осы асқынуға шалдыққан науқастың патологияға ұшыраған құрылымдарын атаңыз. 1. Өкпе және плевра 2. Плевра және перикард 3. “Иық” синдромын дамытқан иық-жауырын синовий қабаты 4. “Иық” синдромын дамытқан иық-жауырын буынының синовий қабаты және перикард 85 5. Өкпе, плевра және перикард 5. Осы асқынудың емі 1. Гепарин және преднизолон үлкен дозада 2. ҚҚСЕД, ГКС аз дозада 3. Гепарин және ҚҚСЕД 4. Жүрек гликозидтерi және преднизолон 5. ҚҚСЕД және гликозидтер жүктеу/скачать 1,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|