Резюме. Разработанные детали операций в комбинированном и комплексном
лечении местно-распространённого и рецидивного орофарингеального рака
позволят выполнить резекционный этап операции единым блоком с
соблюдением основополагающих онкологических принципов футлярности
строения и зональности метастазирования, а так же обеспечить оптимальную
реконструкцию.
Срединную мандибулотомию выполняли при опухолях задней трети
языка без массивного местного распространения, т.е. в случаях, когда по
местному распространению возможно выполнение органосохраняющего
варианта лечения. Сочетание при этом доступе обеспечения принципов
абластики и восстановление непрерывности дуги нижней челюсти после
остеосинтеза с восстановлением жевания, глотания и артикуляции
характеризуют срединную мандибулотомию как элемент функциональной
реабилитации больных.
Необходимо учитывать, что ткани, используемые для реконструкции, не
могут в полной мере выполнять ту же функцию, как и удалённые. В первую
очередь это касается высококоординированного акта глотания.
Запатентованный
способ
укрытия реконструктивной
пластины
позволяет выполнять реконструкцию нижней челюсти после сегментарной
резекции, даже в случаях полученной СОД более 40 Гр. Предложенный
способ может быть рекомендован для укрытия реконструктивной пластины
при восстановлении дуги нижней челюсти после её сегментарной резекции в
случаях достаточных по площади покровных тканей (кожа, слизистая
оболочка) и при дефиците мягких тканей.
Таким образом, возможность проведения операций при местно-
распространённом и рецидивном орофарингеальном раке, является
элементом спасения пациента, и одномоментная реконструкция составляет
основу функциональной реабилитации.