Доцент кафедры морфологии и общей патологии, к м. н. Хакимова Д. М
жүктеу/скачать 10,78 Mb. Pdf көрінісі
|
| Патологическая протеинурия
бывает почечного и внепочечного происхождения. Почечная протеинурия м.б.: - гломерулярной (клубочковой); - тубулярной (канальцевой); - смешанной. • В зависимости от содержания определенных белков в моче выделяют селективную и неселективную протеинурию. - Селективной называют протеинурию, представленную белками с низкой молекулярной массой, в основном альбумином. - Неселективная протеинурия характеризуется повышением клиренса средне- и высокомолекулярных белков (α2-макроглобулины, β- липопротеиды, γ-глобулины). - Кроме плазменных белков в моче можно определить белки почечного происхождения - мукопротеин Тамма-Хорсфалла , секретируемый эпителием канальцев. • Клубочковая (гломерулярная) протеинурия связана с повышенной фильтрацией плазменных белков через клубочковые капилляры. Зависит от: - структурного и функционального состояния стенки клубочковых капилляров; - свойств белковых молекул; - давления и скорости кровотока. Клубочковая протеинурия наблюдается при остром и хроническом гломерулонефрите, амилоидозе почек, диабетическом гломерулосклерозе, тромбозе почечных вен, гипертонической болезни, атеросклеротическом нефросклерозе. • Канальцевая протеинурия Связана с неспособностью проксимальных канальцев реабсорбировать плазменные низкомолекулярные белки профильтрованные в нормальных клубочках. Канальцевая протеинурия редко превышает 2 г/сут, характерно преобладание β 2 -микроглобулина над альбумином, отсутствие высокомолекулярных белков. Канальцевая протеинурия наблюдается при поражении почечных канальцев и интерстиция (интерстициальный нефрит, пиелонефрит, острый канальцевый некроз, хроническое отторжение трансплантата, врожденные тубулопатии). |