Экзаменационные вопросы по дисциплине «Актуальные вопросы аллергологии в практике воп»
жүктеу/скачать 55,39 Kb.
|
Аллергология 6курс
|
Экзаменационные вопросы по дисциплине «Актуальные вопросы аллергологии в практике ВОП» #1 *!Пациентка 21 лет, предъявляет жалобы на появление отека век, губ, чувство жжения, осиплость голоса, через 15 минут после употребления орехов. При осмотре: лицо асимметричное, пастозное, отек губ, век, при пальпации – горячие на ощупь. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *вирусный ларингит *первичный иммунодефицит *аллергический отек Квинке++ *посттравматический лимфостаз *врожденный дефект системы комплемента *!Мальчик 11 лет, предъявляет жалобы на появление отека век, губ, чувство жжения, осиплость голоса, через 15 минут после употребления орехов. При осмотре: лицо асимметричное, пастозное, отек губ, век, при пальпации –горячие на ощупь Какой иммунологический механизм из ниже перечисленных наиболее вероятен? *!реагиновый++ *!цитотоксический *!иммунокомплексный *!дефект системы комплемента *!гиперчувствительность замедленного типа #2 *!Мама 6-месячного ребенка обратилась с жалобами на периодические высыпания, покраснение кожи, срыгивание, вздутие живота, жидкий стул после введения прикорма. При осмотре: на щеках, подбородке гиперемия кожи, мокнутие, шелушение. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? Ответ. Атопический дерматит, младенческий, острая стадия, экссудативная форма, тяжелое течение, диффузный, преимущественно с пищевой сенсибилизацией #3 *!Женщина 36 лет получает инъекции диклофенака натрия по поводу болей в спине. Через 3-4 минуты после четвертой инъекции почувствовала слабость и головокружение, онемение в кончиках пальцев, чувство нехватки воздуха и сдавления в груди, затем пациентка потеряла сознание. Кожные покровы бледные, пульс нитевидный частый, неправильный. АД 40/20 мм рт.ст. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * болевой шок * вазовагальный обморок * +гемодинамическая форма анафилактического шока * асфиктическая форма анафилактического шока * церебральная форма анафилактического шока #4
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? Хронический бронхит Бронхиальная астма + Хронический бронхиолит Хроническая пневмония Бронхоэктатическая болезнь легких #5 *!Мужчина 29 лет жалуется на покраснение, жжение и зуд кожи кистей рук. Работает хирургом, эти проявления появились около 1 года назад. В последнее время состояние рук ухудшилось, проявления усиливаются после очередного дежурства в клинике (2-3 операции за ночь). Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной данного состояния? *фотодерматоз *истинная экзема *микробная экзема *+аллергический дерматит (контакт с антисептиком, латексом) *лекарственная токсидермия #6
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? Ответ: Лекарственная аллергия на препарат (Крапивница????(антибиотики+солнечные лучи)). #7 *!Пациенту 70 лет был назначен аллопуринол по поводу подагры. На 2-3 неделе приема препарата у пациента появились кожный зуд и диарея. На 3 сутки появилась эритематозно-папулезная сыпь на спине. Сыпь на 5 сутки распространилась на грудь и живот, верхние и нижние конечности. Появились боль при глотании, за грудиной, в эпигастрии, около пупка и послабленный стул; болезненность при мочеиспускании. Температура тела – 38,6С. ОАК: Эр-2,7х1012/л, Гем – 106 г/л, Л- 2,8х109/л, нейтрофилы – 55%, СОЭ – 41 мм/ч. Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у пациента? * Псориаз * Системный васкулит * Системная красная волчанка * +Синдром Стивенса-Джонсона * Мультиформная экссудативная эритема #8
Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у пациента? * +Синдром Лайелла * Буллезный пемфигоид * Синдром Стивенса-Джонсона * Герпетиформный дерматит Дюринга * Мультиформная экссудативная эритема #9 *!Женщина 30 лет предъявляет жалобы на периодические боли в животе, частый жидкий стул, многократная рвота, приносящая облегчение. Данное состояние периодически возникает при нарушении диеты, у женщины пищевая аллергия. При осмотре - умеренная болезненность в области эпигастрия. Данные обследования: ОАК – эритроциты – 3,7/1012/л, гемоглобин – 125 г/л, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 7.3/109/л, Эоз - 8%, СОЭ – 22 мм/час. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * острый аллергический гастроэнтероколит +++ * острый вирусный гастроэнтероколит * пищевая токсикоинфекция * гастроэнтероколит неясной этиологии * острый панкреатит #10
При осмотре: в области лица - гиперемия, папулезная сыпь. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * стрептодермия * контактный дерматит+++ * анафилактический шок * синдром Стивенса-Джонсона * острая крапивница #11
Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у пациента? * Уртикарный васкулит * Аллергический дерматит * Лекарственная аллергия, дерматит * +Мультиформная экссудативная эритема * Острая крапивница, лекарственная аллергия #12 *!В стационар поступила больная 25 лет с жалобами на высыпания на коже рук, сопровождающиеся умеренным зудом. Из анамнеза: Считает себя больной в течение 3-4 дней, когда после стирки белья на коже рук появились высыпания, мокнутие. Беспокоил зуд. При осмотре: уртикарные высыпания на верхних конечностях, местами сливающиеся, горячие на ощупь. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? Ответ: Контактный аллергический дерматит #13
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? A) Аллергический отек Квинке B) Ангионевротический отек++ C) Хроническая крапивница D) Уртикарныйваскулит E) Острая крапивница #14 *!Мама 5-летнего мальчика обратилась с жалобами: высыпания на теле, зуд, беспокойство. Со слов мамы, вышеуказанные жалобы появились после пикника возле открытого водоема, где мальчика покусали мошки, либо комары (мама точно не знает). Аллергоанамнез отягощен: с 5-ти месяцев ребенок страдает от атопического дерматита. У отца – Бронхиальная астма. На момент осмотра: уртикарные высыпания по телу, местами сливающиеся, имеются следы расчесов. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? Ответ: Инсектная аллергия Я ДУМАЮ: Крапивница (Спровоцировать крапивницу могут укусы насекомых. При крапивнице бывает уртикарная сыпь). #15 *!Молодой человек 26 лет. Впервые на приеме у аллерголога, жалобы на постоянную заложенность носа, чихание. Лечится сосудосуживающими препаратами постоянно. Дома много старой мебели, живет попугай. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Гайморит *Вазоматарный ринит *Вирусная инфекция *Полипозный синусит *+Аллергический ринит, персистирующее течение #16 *!Мужчина 49 лет, жалобы на приступы удушья, одышку, преимущественно в ночные и в утренние часы. Ухудшение состояния в жаркую, ветреную погоду. Одышку купирует вентолином. Со слов пациента вышеуказанные жалобы беспокоят в течение 3х лет. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Носовое дыхание свободное. ЧД 16 в мин. В легких жесткое дыхание, единичные сухие хрипы при форсированном выдохе. Сердечные тоны ясные, ритм правильный. ЧСС 76 уд в мин. Живот мягкий, безболезненный. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? Ответ: Бронхиальная астма #17
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? A. Пневмония B. +Астматический статус C. Обструктивный бронхит D. Бронхиальная астма, тяжелое течение E. Бронхиальная астма, среднетяжелое течение #18 *!Пациент 34 лет обратился к пульмонологу с жалобами на общую слабость, длительный кашель с отхождением слизистой мокроты, одышку при физических нагрузках, периодический субфебрилитет. В последние 6 лет работает в горной промышленности по добыче ископаемых. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? ---- экзогенный аллергический альвеолит #19 *!У 30-летней женщины с атопической бронхиальной астмой отмечается выделение мокроты с коричневыми включениями. Эти симптомы сохраняются на протяжении девяти недель. Поскольку стандартное лечение не дает эффекта, пациентка направлена на рентгенографию легких. По данным рентгенографии выявлен инфильтрат в левом легком. По данным общего анализа крови выявлена эозинофилия. Обнаруживается повышенный уровень IgE. По результатам МСКТ - исследования выявлена небольшая бронхоэктазия центральной локализации. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? Ответ: Аллергический бронхолегочный аспергиллез.(АБЛА) #20 *!Женщина 35 лет жалуется на кашель с мокротой коричневого цвета, одышку и периодические головные боли. В анамнезе: атопическая бронхиальная астма. Эти симптомы сохраняются на протяжении девяти недель. Поскольку стандартное лечение не дает эффекта, пациентка направлена на рентгенографию легких. По данным рентгенографии выявлен инфильтрат в левом легком. В общем анализе крови -эозинофилия. Обнаруживается повышенный уровень IgE. По результатам МСКТ - исследования выявлена небольшая бронхоэктазия центральной локализации. Предварительный диагноз: Аллергический аспергиллез. Какими препаратами проводится лечение аллергического бронхолёгочного аспергиллёза? Ответ: Лечение проводят преднизолоном (30–45 мг / сутки), итраконазолом, другими противоастматическими препаратами #21
Какая бронхиальная астма НАИБОЛЕЕ вероятна согласно классификации? Ответ:Бронхиальная астма аспириновая, гормонзависимая, тяжелого течения, неконтролируемая 22 *!Девушка 19 лет, доставлена бригадой 103 с впервые возникшим приступом удушья. Дома в/в введено 10 мл 2,4 % раствора аминофиллина, но приступ не купирован. Через месяц после начала работы в салоне красоты у больной появился приступообразный сухой кашель, ухудшение после возвращения из гостей, где была собака. ЧД - 26 в мин. При перкуссии - ясный легочный звук. При аускультации - выдох почти в 2 раза продолжительнее вдоха, дыхание по всем полям, большое количество сухих, рассеянных, высокодистантных хрипов. В крови: гемогл - 130 г/л, лейк - 7,8х109/л, эоз - 10 %, п/я - 3 %, с/я - 65 %, лимфоциты - 20 %, моноциты - 2 %. СОЭ - 5 мм/ч. Какая бронхиальная астма НАИБОЛЕЕ вероятна согласно классификации? Ответ:Бронхиальная астма атопическая (аллергическая), неконтролируемая, впервые выявленная. #23 *!У биатлонистки после тренировки в зимнее время возникают эпизоды затруднения дыхания, свистящие хрипы, чувство «заложенности» в груди. Другие факторы (пыль, табачный дым, резкие запахи) затруднения дыхания не вызывают. Приступы возникают через 8-10 мин после физической нагрузки и проходят самостоятельно. Какая бронхиальная астма НАИБОЛЕЕ вероятна согласно классификации? A. Бронхиальная астма интермиттирующего течения B. Бронхиальная астма персистирующего течения C. Атопическая бронхиальная астма D. Профессиональная бронхиальная астма E. +Астма физического усилия #24 *!Больная Э., 22 года обратилась к врачу с жалобами на внезапное появление высыпаний на коже туловища и конечностей, сопровождающиеся зудом. Высыпания возникли после погрешности в диете (ананас). Аллергологический анамнез: страдает лекарственной аллергией (анестетики). Объективно: На коже туловища и конечностях наблюдаются множественные папулезные высыпания с геморрагическим венчиком вокруг. Общий анализ крови: НЬ - 124 г/л, Эр – 3,5х1012/л, Ц.п, - 0,8, Лейк – 7,3х109/л, п/я - 7%, с - 33%, э - 9%, л - 41%, м - 10%, СОЭ - 5 мм/час. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? #25 *!Больной 20 лет. На приеме участкового врача жалуется на повышение температуры тела до 39-40 градусов. На появление кожной сыпи, начиная с места укола и распространяясь по всему телу, увеличение на боли в суставах. Из анамнеза: больной 7-10 дней назад получил вакцину против туберкулёза. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? *ангионевротический отек *крапивница *сывороточная болезнь+ *гемаррогическийваскулит *атопический дерматит #26 *!Мальчик 5 лет, обратился с жалобами рвоту, приносящее облегчение, коликообразные боли в животе, жидкий стул. Вышеуказанные жалобы появились через 2 час после употребления пиццы с креветками. Аллергоанамнез отягощен: с 4-х месяцев на искусственном вскармливании, страдает от атопического дерматита. У отца были схожие симптомы после употребления кальмаров. Со слов мамы много слизи в стуле. ОАК: Гемоглобин 128 г/л, эритр-4,7х10 12/л, ЦП 0,9, лейкоц-5,2х10 9/л, п/я-2%, с/я41%,эозиноф-10%,моноц-5%, лимфоц39%, СОЭ 7 мм/ч. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? ----пищевая аллергия на креветки #27
Какая группа аллергенов НАИБОЛЕЕ вероятно является причинно-значимой у пациентки? * деревья (тополь, береза, карагач) * ранние травы - злаки * +поздние травы - полыни * плесневые грибки * бытовые аллергены #28
Какую патологию можно предположить у ребенка? + Тяжелый комбинированный иммунодефицит // Общий вариабельный иммунодефицит // Синдром Вискотта-Олдрича // Синдром Ди-Джорджи // Болезнь Брутона #29
Какие методы диагностических обследований НАИБОЛЕЕ приемлемы в данном случае? Кожные тесты с аллергенами Определение общего и аллергенспецифического IgE Цитологическое исследование мазка слизистой носа Общий анализ крови и мочи a, b, c +++ Ответ: Риноцитограмма, IgE , кожные пробы, эндоскопия полости носа #30 *!Мужчина 54 лет, ИМТ 32, предъявляет жалобы на затруднение дыхание, появление свистящего дыхания в ночное время (2-3 часа ночи), чувство жжения за грудиной, отрыжку кислым и горьким. Эти симптомы появляются каждый раз после позднего ужина. Спирография выявила снижение индекса Тиффно и положительную пробу с бронхолитиком. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна в данном случае? * Назначение ингаляционных кортикостероидов * Назначение пролонгированного теофиллина * Назначение бета-миметика длительного действия * Терапия хромогликатом натрия * +Лечить гастроэзофагальную рефлюксную болезнь +ипратропия бромид кромогликат натрия сальметерол нифедипин эуфиллин #31 Мужчина 46 лет, ИМТ – 29, в течение 8 лет страдает от периодических приступов удушья, кашля с трудноотделяемой мокротой по утрам, во время приступов дневные эпизоды наблюдаются до 2-3 раз в день, ночные – 1-2 раз в неделю, пользуется сальбутамолом (до 5 раз в сутки), реагирует на резкие изменения температуры, запахи, дым. Какая лечебная тактика? А) недокромил натрия ингаляционно Б) монтелукаст В) будесонид с фенотеролом+++ Г) беклометазона дипропионат Д) флюисолид с эуфиллином #32 Женщина 22 лет предъявляет жалобы на свистящее дыхание и сухой кашель в ночное время не реже 2 раз в неделю, днем такие симптомы появляются при стрессе или после физической нагрузки. Считает себя больной в течение последних 3-4 месяцев, после перенесенной простуды. На момент осмотра жалоб и физикальных изменений нет. Какое исследование позволит верифицировать диагноз в данном случае? +проба с 8-минутным бегом рино-бронхиальный тест ото-бронхиальный тест проба с ацетилхолином проба с гистамином #33 Женщина 24 лет предъявляет жалобы на свистящее дыхание и сухой кашель в ночное время 3-4 раз в неделю, днем такие симптомы появляются 2-3 раза за день, особенно при физической нагрузке. Считает себя больной в течение последних 2 месяцев, после перенесенной ОРВИ. На момент осмотра жалоб и физикальных изменений нет. Какая формулировка диагноза НАИБОЛЕЕ верна? Астма физического усилия +Бронхиальная астма средней степени тяжести Бронхиальная астма инфекционно-зависимая Бронхиальная астма атопическая Бронхиальная астма смешанная тяжелого течения #34 У женщины 25 лет положение ортопное, возбуждена, одышка в покое, говорит короткими фразами, выслушиваются дистантные свистящие хрипы, ЧДД – 32 вмин, ЧСС – 110 в мин. В течение последнего часа – 3 ингаляции сальбутамола без эффекта. Какое обследование МОЖНО провести пациентке для оценки тяжести ее состояния? ЭКГ Р-графию легких Спирографию +Пикфлоуметрию Давление в верхней полой вен 35.Пациент 28 лет, страдающий от бронхиальной астмы тяжелого течения, принимает преднизолон в дозе 20 мг/сут в течение 2 лет. При приеме преднизолона ночные приступы удушья – 1-2 раза в неделю, потребность в сальбутамоле - 1-2 раза в день, самочувствие удовлетворительное, переносимость физической нагрузки хорошая. При попытке снизить дозу преднизолона наблюдается ухудшение состояния – приступы удушья учащаются. Ингаляционные кортикостероиды не применял. Однако принимает эуфиллин в таблетках. Какая дальнейшая тактика наиболее целесообразна? преднизолон контролирует астму – оставить ту же дозу добавить будесонид и постепенно снижать дозу преднизолона назначить будесонид в максимальной дозе и отменить преднизолон добавить теотард до достижения контроля астмы провести пульс-терапию метилпреднизолоном для обеспечения снижения преднизолона+++ Больше Е чем В (мое мнение). 36! Мужчина 37 лет предъявляет жалобы на затруднение дыхания, которое возникло 3 часа назад впервые (ранее приступов удушья не было); сальбутамол без эффекта. На момент осмотра больной в вынужденном положении - кожные покровы бледные и влажные, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, выслушиваются множественные сухие свистящие хрипы по всем полям, тоны сердца приглушены, ЧСС - 120 в мин, АД – 110/70 мм рт.ст. Больному начата ингаляция кислородо-воздушной смеси. Что из нижеперечисленного следует сделать В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ при оказании неотложной помощи? начать введение тиосульфата натрия в\в начать введение эуфиллина в\в ввести адреналин 0.1% 1м +ввести преднизолон 60 мг в\в ингаляцию сальбутамола 37! У мужчины 32 лет положение ортопное, возбужден, имеется одышка, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, говорит короткими фразами, выслушиваются дистантные свистящие хрипы, наблюдается кашель с обильной пенистой светлой мокротой, ЧДД – 30 в мин, ЧСС – 105 в мин, пиковая скорость выдоха – 45% от должного. В течение последнего часа – 6 ингаляций сальбутамола без эффекта. В приемном покое начато в\в введение метилпреднизолона и эуфиллина. Через 1 час – пиковая скорость выдоха - 48% от должного. Какая дальнейшая тактика наиболее целесообразна? перевод в терапевтическое отделение перевод в аллергологическое отделение перевод в пульмонологическое отделение перевод в отделение интенсивной терапии+++ оставить в приемном отделении до вывода из статуса 38! Пациент 48 лет находится в отделении интенсивной терапии, где его выводили из астматического статуса. Через сутки: суточная лабильность пиковой скорости выдоха - 70-75%, сатурация – 99%, ЧСС – 80 в мин, ЧДД – 22 в мин, АД – 105/70 мм рт.ст. До госпитализации получал беклометазонадипропионат (600 мкг) и сальметерол. Переведен в отделение терапии. Какая дальнейшая лечебная тактика ведения пациента наиболее целесообразна? к базисной терапии добавить преднизолон 40 мг/сут в течение 5 дней+++ в течение 3 дней продолжать введение преднизолона в\в по 30 мг/сут заменить беклометазон на будесонид в дозе 600 мкг/сут увеличить дозу беклометазона до 800 мкг/сут в течение 5 дней эуфиллин в\в капельно и добавить эфедрин ингаляционно 39! Пациент 55 лет жалуется на приступы удушья 1-2 в день, заложенность носа, просыпается под утро от затруднения дыхания и кашля 2-3 раза в неделю. При ЛОР-осмотре выявлены полипы, дыхание через нос затруднено на 70%. Провоцирующие факторы – пыль, контакт с кошками, физическая нагрузка. Назначен будесонид в дозе 600 мкг/сут и сальметерол. Что из нижеперечисленного следует назначить для повышения эффективности? ксиметазолин эндоназально эндоназальная блокада дипроспаном эндоназальная блокада преднизолоном беклометазона дипропионат эндоназально +полипэктомия 40! Женщина 27 лет в течение 5 лет страдает от приступов удушья с выделением обильной серозно-слизистой мокроты, эпизодов удушья до 3-5 раза в день; просыпается ночью от кашля и удушья 2-3 раза в неделю, пользуется сальбутамолом до 6 раз в сутки. Находится на 18-20 неделе беременности. С наступлением беременности приступы участились. Какой препарат является основным при базисной терапии, учитывая беременность пациентки? преднизолон в\в курсом преднизолон per os сальметерол +флюнисолид пролонгированный теофиллин 41! Женщина 52 лет при введении рентгенконтрастного вещества стала жаловаться на чувство жара, тошноту, затруднение дыхания. Появилась обильная волдырная сыпь, гиперемия и отек лица. Больная не может сделать вдох и через минуту теряет сознание, диффузный цианоз. Введение адреналина и преднизолона 30 мг не купировали асфиксию. Какое мероприятие следует сделать на следующем этапе? преднизолон 60 мг эндотрахеально адреналин сублингвально микротрахеопункцию +коникотомию интубацию 42! У мужчины 30 лет после инъекции лидокаина возникла боль в области сердца, отдающая в левую руку, резкая слабость, головокружение. Кожные покровы бледные, влажные, на лице пациента – страх. Пульс нитевидный, неровный, тоны сердца приглушены, ритм неправильный, в легких – множество сухих хрипов на фоне ослабленного дыхания. Какой препарат необходимо ввести пациенту на первом этапе оказания неотложной помощи? морфин +адреналин допамин преднизолон гепарин 43! Женщина 26 лет жалуется на появление приступообразного кашля, затруднения дыхания, чувство «заложенности в груди», чихания, заложенность носа, першения в горле и осиплость голоса. Эти симптомы появляются при работе в сыром подвале, при поездке на дачу. Недавно такие симптомы появились, когда с дачи привезли старый матрас. Что из нижеперечисленного наиболее вероятно является причиной данной патологии? A. респираторные вирусы B. +споры плесневых грибков C. стафилококк D. пыльца злаков E. пыльца полыни 44! Мужчина 36 лет, житель Казахстана, жалуется на чихание, ринорею водянистым отделяемым, переменную заложенность носа, сухой кашель, зуд и покраснение глаз. Эти симптомы появляются в течение 5 лет в июле-октябре, в августе присоединяется затруднение дыхания и сухие хрипы. Какой препарат следует назначить пациенту для предупреждения вышеизложенных симптомов? Ксиметазолин +Будесонид Димедрол Тавегил Преднизолон 45! Женщина 29 лет жалуется на зуд, покраснение глаз, слезотечение, чихание, ринорею водянистым отделяемым, заложенность, зуд крыльев носа, сухой кашель. Эти симптомы появляются с середины мая до конца июня. В качестве базисной терапии назначен лоратадин. Укажите сроки приёма препарата для предупреждения симптомов с большей эффективностью. * за 2 месяца до начала сезона * за 1 месяц до начала сезона * +за 2 недели до начала сезона * за 1 неделю до начала сезона * с началом сезона 46! В отделение терапии госпитализирован пациент с диагнозом «Внебольничная пневмония», назначен цефуроксим и бромгексин. На второй день у пациента стала нарастать слабость и лихорадка, к вечеру появилась зудящая сыпь в виде темно-красных пятен, местами в виде волдырей и папул, выступающих над уровнем кожи на груди и спине. В легких – ослабленное дыхание, фокус, где выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы, расширился. Температура – 38,4С. В крови: Эр-2,9х1012/л, Гем – 110 г/л, Л- 3,2х109/л, нейтрофилы – 45%, СОЭ – 27 мм/ч. Какая тактика наиболее целесообразна? A) Сменить цефуроксим на ровамицин B) Отменить цефуроксим, начать преднизолон 60 мг peros C) +Отменить цефуроксим, начать метилпреднизолон 500 мг в\в D) Отменить цефуроксим, начазначитьбетаметазон в виде мази E) Сменить цефуроксим на азитромицин, начать преднизолон 120 мг в\в 47! Девушка 19 лет получает лечение по поводу инфекции мочевыводящих путей норфлоксацином. На 6 день применения препарата у нее появилась слабость, недомогание и повышение температуры до 37,8-38°С, кашель. На 10 день у пациентки появилась зудящая сливная сыпь, которая очень быстро преобразовалась в буллы с серозно-геморрагическим содержимым; конъюнктивит, стоматит, затруднение дыхания, боль в животе, рези при мочеиспускании. В крови: Эр-2,8х1012/л, Гем – 96 г/л, Л- 3,4х109/л, нейтрофилы – 45%, СОЭ – 21 мм/ч. АЛТ – 64 МЕ/л. Какая патология наиболее вероятно развилась у пациентки? a) синдром Стивенса-Джонсона b) герпетиформный дерматит Дюринга c) синдром Лайелла+ d) мультиформная экссудативная эритема e) буллезный пемфигоид 48! Колонизация кожи каким возбудителем играет важную роль в патогенезе атопического дерматита? * +Staphylococcus aureus * Staphylococcus epidermidis * Staphylococcus saprophyicus * Staphylococcus heamolyticus * Streptococcus pyogenes 49! У пациента с атопическим дерматитом с локализацией процесса на волосистой части головы, задней поверхности шеи при бактериологическом исследовании кожи выявлен грибок Malassezia. Был назначен тридерм (бетаметазон, гентамицин, клотримазол), но эффект был незначительный. Какой препарат наиболее целесообразно назначить перорально? A) Леворин B) Нистатин C) Амфотерицин D) +Тербинафин E) Клотримазол 50! Пациент 27 лет с атопическим дерматитом среднетяжелого течения в течение многих лет применяет мометазонафумоат. Какой препарат из нижеперечисленных можно добавить к базисной длительной терапии? A) Гидрокортизона бутират (Локоид) B) Диметинден малеат (Фенистил) C) Метилпреднизолон (Адвантан) D) +Пимекролимус (Элидел) E) Тербинафин (Ламизил) 51! Мужчина 22 лет, доставлен в приёмный покой с выраженной одышкой. Объективно: возбужден, температура тела 36,7°С, ЧСС - 120 ударов в мин., число дыханий - 24 в мин. При аускультации: дыхание резко ослаблено, единичные сухие хрипы. Из анамнеза: в течение суток получил более 10 ингаляций беротека без эффекта. Врачом скорой помощи в/в введено 10 мл 2,4% раствора эуфиллина. Какой должен быть следующий шаг экстренной помощи? А) Регидратация B) Увеличение дозы эуфиллина C) Искусственная вентиляция легких +D) Применение кортикостероидов E) Увеличение дозы симпатомиметиков a) Сальбутамол b) Тиосульфат натрия c) Эуфиллин d) Метилпреднизолон++++ e) Будесонид 52
* Бронхиальная астма, атопическая форма * Бронхиальная астма, смешанная форма * Бронхиальная астма, лекарственная аллергия * +Аспириновая астма, аспириновая триада * Аутоиммуная бронхиальная астма 53
жүктеу/скачать 55,39 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|