Эталон ответов к билету № 56 Эталон ответа к задаче № 1. Инфаркт миокарда нижней стенки без зубца Q.
AV-блокада I степени.
ЭКГ в динамике, ЭКГ - мониторирование. Определение кардиоспецифических ферментов, анализ крови в динамике, сахар крови, уровень общего холестерина и его фракций, общий анализ мочи.
Строгий постельный режим, антиагреганты, нитраты, прямые антикоагулянты, при неэффективности терапии в течение 6 часов произвести коронарографию для определения тактики дальнейшего лечения.
Эталон ответа к задаче № 2. Госпитализировать в хирургический стационар.
Стеноз выходного отдела желудка язвенной этиологии в стадии декомпенсации, снижение калия в крови (гипокалиемия) вследствие обильной и частой рвоты а) гипохлоремия.
ФГС, рентгеноскопия желудка, ЭКГ, осмотр кардиолога, анализ крови и мочи, группа крови и резус, билирубин, сахар, мочевина, электролиты, общий белок, ВИЧ. Диета, введение жидкостей, растворов электролитов, плазмозаменителей, плазмы и белковых препаратов, аспирация содержимого желудка (промывание желудка).
Декомпенсированный стеноз является абсолютным показанием к операции. Радикальная операция - резекция двух третей желудка. Паллиативная операция - гастроэнтероанастомоз. В данном случае следует планировать радикальную операцию после предоперационной подготовки.
Нетрудоспособность в течение 60-75 дней с момента пребывания в стационаре. При сроках нетрудоспособности более 30 дней дальнейшее продление больничного листа осуществляется клинико-экспертной комиссией. При благоприятном трудовом прогнозе, б/лист в течение 10-12 месяцев, при благоприятном трудовом прогнозе направляется на МСЭ для определения стойкой утраты трудоспособности, группа инвалидности П-Ш. Больные после резекции желудка наблюдаются в диспансерной группе Д-3 у хирурга в течение года: затем передаются терапевту.