Экзаменационный билет №1 Задача №1
жүктеу/скачать 0,72 Mb.
|
|
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 1 Задача № 1. Больной 57 лет доставлен в отделение интенсивной терапии по поводу интенсивных болей в груди, продолжавшихся более 1 часа. Боли сжимающие, загрудинные, иррадиируют в шею, челюсть, левое плечо. Боли не успокаиваются после приема нитроглицерина, не связаны с дыханием. В течение 10 лет отмечает повышение АД до 190/110. ЧД 20 в минуту. В легких хрипов нет. Пульс 80 в минуту, ритмичный. АД 150/90. В остальном без особенностей. Со 2-го дня самочувствие удовлетворительное, болей, одышки нет. АД 160/95. Пульс 88 в минуту, экстрасистолы 4 - 6 минут. На 20-й день появились боли в грудной клетки слева при дыхании, температура 37,8°С. При аускультации шум трения плевры. В анализе крови эозинофилия. Какой диагноз наиболее вероятен? Какие обследования нужно провести? Как лечить основное заболевание? О каком осложнении, появившемся на 20-й день, следует думать? Какое требуется дополнительное лечение? Какие этапы реабилитации больного с таким диагнозом? Задача № 2. К хирургу в поликлинику обратился пациент 51 года с жалобами на ощущение тяжести в эпигастральной области, быстрое насыщение, отрыжку тухлым, резкое похудание. Недели три до поступления появилась периодическая обильная рвота с остатками пищи, съеденной накануне. На протяжении 7 лет страдает язвенной болезнью желудка с ежегодными обострениями. Объективно: истощен, кожа сухая, дряблая, собирается в складки. Живот при осмотре обычной формы, при пальпации мягкий, "шум плеска" натощак ниже уровня пупка. АД - 90/75 мм рт. ст. О каком осложнении можно думать? Какими дополнительными обследованиями подтвердить диагноз? Тактика хирурга поликлиники. План лечения в стационаре В чем заключается профилактика данного заболевания? Задача № 3. Повторнобеременной 39 лет с отягощенным акушерским анамнезом (аборты) предстоят третьи роды. Размеры таза 25-28-31-20см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 150. В родах 20 часов, безводный промежуток 6 часов. Схватки каждые 2-3минуты по 40 секунд, болезненные. Симптом Вастена положительный. Контракционное кольцо на 1 см. ниже пупка, нижний сегмент болезненный при пальпации. Вагинально: раскрытие маточного зева полное, головка прижата ко входу в малый таз, лицевая линия в правом косом размере, подбородок кзади лоб кпереди. Мыс не достижим. 1. Диагноз? 2. Как оценить данную ситуацию? 3. Тактика врача в сложившейся ситуации? 4. Развитие, каких осложнений возможно в данной ситуации? 5. Где, согласно национального проекта «Здоровье», проводится реабилитация родильниц после оперативных вмешательств и беременных групп среднего и высокого риска? жүктеу/скачать 0,72 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|