Әлеуметтік жағдайы төмен отбасыларға көрсетілетін әлеуметтік көмек
Өтініш берушінің отбасы құрамы туралы мәліметтер
жүктеу/скачать 2,07 Mb.
|
| Өтініш берушінің отбасы құрамы туралы мәліметтер
_________________________ ________________________ (Өтініш берушінің Т.А.Ә.) (үйінің мекенжайы, тел.) Өтініш берушінің қолы __________________ Күні ______________ Отбасының құрамы туралы мәліметтерді куәландыруға уәкілетті органның лауазымды адамының Т.А.Ә. _____________________ (қолы)
Өмірлік қиын жағдайдың туындауына байланысты адамның (отбасының) мұқтаждығын айқындауға арналған тексеру АКТІСІ 20__ ж. «___» _______ _____________________ (елді мекен) 1. Өтініш берушінің Т.А.Ә. ____________________________________ 2. Тұратын мекенжайы __________________________________________ _____________________________________________________________________ 3. Өтініш беруші әлеуметтік көмекке өтініш берген туындаған өмірлік қиын жағдай _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 4. Отбасы құрамы (отбасында нақты тұратындар есептеледі) ______ адам, оның ішінде: Еңбекке жарамды барлығы _________________________________ адам. Жұмыспен қамту органдарында жұмыссыз ретінде тіркелгендері ____ адам. Балалардың саны: ______________________________________________ жоғары және орта оқу орындарында ақылы негізде оқитындар ______ адам, оқу құны жылына ______ теңге. Отбасында Ұлы Отан соғысына қатысушылардың, Ұлы Отан соғысы мүгедектерінің, Ұлы Отан соғысына қатысушыларына және Ұлы Отан соғысы мүгедектеріне теңестірілгендердің, зейнеткерлердің, 80 жастан асқан қарт адамдардың, әлеуметтік маңызы бар аурулары (қатерлі ісіктер, туберкулез, адамның иммунитет тапшылығы вирусы) бар адамдардың, мүгедектердің, мүгедек балалардың болуы (көрсету немесе өзге санатты қосу керек) _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 5. Өмір сүру жағдайы (жатақхана, жалға алынған, жекешелендірілген тұрғын үй, қызметтік тұрғын үй, тұрғын үй кооперативі, жеке тұрғын үй немесе өзгеше – көрсету керек): _____________________________________________________________________ Тұрғын үйді ұстауға арналған шығыстар: _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Отбасының табысы:
6. Мыналардың: автокөлігінің болуы (маркасы, шығарылған жылы, құқық беретін құжат, оны пайдаланғаннан түскен мәлімделген табыс) _____________________________________________________________________ ________________________________________ қазіргі уақытта өздері тұрып жатқаннан бөлек өзге де тұрғын үйдің болуы (оны пайдаланғаннан түскен мәлімделген табыс) __________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 7. Бұрын алған көмегі туралы мәліметтер (нысаны, сомасы, көзі): _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 8. Отбасының өзге де табыстары (нысаны, сомасы, көзі): _____________________________________________________________________ 9. Балалардың мектеп керек-жарағымен, киіммен, аяқ киіммен қамтамасыз етілуі ___________________________________________________ 10. Тұратын жерінің санитариялық-эпидемиологиялық жағдайы _____ _____________________________________________________________________ Комиссия төрағасы: ________________________ ________________________ Комиссия мүшелері: ________________________ ________________________ Жасалған актімен таныстым: ____________________________________ Өтініш берушінің Т.А.Ә. және қолы Тексеру жүргізілуден бас тартамын ______________________ өтініш берушінің (немесе отбасы мүшелерінің бірінің) Т.А.Ә. және қолы, күні _____________________________________________________________________ (өтініш беруші тексеру жүргізуден бас тартқан жағдайда толтырылады) жүктеу/скачать 2,07 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|