Акушерство и гинекология
Сгибание головки происходит с учетом правила неравномерного рычага
жүктеу/скачать 1,27 Mb.
|
Акушерство, таз, ведение по триместрам
- Бұл бет үшін навигация:
- Прямой размер
- Средний косой
| Сгибание головки происходит с учетом правила неравномерного рычага. Проявление этого закона возможно потому, что место соединения позвоночника с основанием черепа находится не в центре черепа, а ближе к затылку, чем к подбородку. В связи с этим большая часть изгоняющих сил сосредоточивается на коротком плече рычага - на затылке. На конце длинного рычага - личико плода с его наиболее выпуклой и объемистой частью - лбом. Лицевая часть головки встречает сопротивление со стороны безымянной линии таза. В результате внутриматочное давление давит сверху на затылок плода, который опускается ниже, а подбородок прижимается к грудной клетке. Малый родничок приближается к проводной оси таза, устанавливаясь ниже большого. В норме головка сгибается настолько, насколько это необходимо для ее прохождения по плоскостям таза до узкой части. При сгибании уменьшается размер головки, которым она должна пройти через плоскости таза.
Внутриматочное давление во время схваток и потуг сверху распространяется на позвоночник и затем головку плода. Поскольку соединение головки с позвоночником расположено ближе к затылку, то головка представляется в виде рычага с двумя неравными плечами - коротким в области затылка и длинным в области лба. Действующая сила распространяется обратно пропорционально длине плеч рычага, т. е. давление на затылок сильнее и опускается ниже. Так объясняется первый момент биомеханизма сгибания головки. - Внутренний поворот головки основан на принципе ее приспособляемости к размерам тазового кольца: наибольшим своим размером - малым косым она проходит по наибольшим размерам таза - поперечном во входе, косым в полости и прямом в выходе из таза. – убрать! На головке зрелого плода различают следующие размеры: Прямой размер (diametr frontoocipitalis)от надпереносья до затылочного бугра - 12 см. Окружность головки, соответствующая прямому размеру - 34 см. Большой косой размер (d. mentooccipitalis)- от подбородка до затылочного бугра - 13,0 - 13,5 см. Окружность головки, соответствующая этому размеру - 38 - 42 см. Малый косой размер (d. suboccipitobregmaticus)- от подзатылочной ямки до переднего угла большого родничка 9,5 см; окружность голоски, соответствующая этому размеру - 32 см. Средний косой размер (d. suboccipitofrontalis)- от подзатылочной ямки до границы волосистой кости лба 10 см. Окружность головки, соответствующая этому размеру - 33 см. Отвесный или вертикальный размер (d. verticalis)- расстояние от макушки до подъязычной кости - 9,5 (по окружности – 32 см). Большой поперечный размер (d. biparietalis)- наибольшее расстояние между теменными буграми - 9 - 9,25 см. Малый поперечный размер (d.bitemporalis)- между наиболее отдаленными точками венечного шва - 8 см. жүктеу/скачать 1,27 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|