ПОЛОСТИ и
| Задержка Na* * Снижение “ (эффективного ОЦК "
(чуствительности почечных канальцев к предсердному натрийуретическому
I выработки гормону)?)
альдостерона
|почечного кровотока (перераспределение печенного кровотока)
ренина
ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ПРИ АСЦИТЕ
Диагностический парацентез - 20-50-100 мл жидкости. Исследовать клеточный состав, окрасить по Граму, посев, определить уровень альбумина для расчета сывороточно-асцитического градиента - САГ. САГ: вычитание концентрации альбумина АЖ из концентрации альбумина в сыворотке, отражает различие в гидростатическом давлении.
САГ> 1,1
|
САГ < 1,1
|
Цирроз печени. Портальная гипертензия (печеночные пробы, анемия, желтуха, асцит.)
|
Новообразование: R-графия, КТ, УЗИ 1 брюшной полости и органов малого таза
|
Спонтанный бактериальный перитонит (посев АЖ на бактерии, грибы, микроскопия для выявления паразитов)
|
Туберкулезный перитонит (R-графия грудной клетки, ПЦР, туберкулиновые пробы, БК мокроты)
|
ЗСН: ЭКГ, ЭхоКС
|
Панкреатит (УЗИ ПЖ, концентрация амилазы, липазы, эластазы, КТ, ЭРПХГ)
|
123
Достарыңызбен бөлісу: |
