Атлас по неотложной помощи Ханс-Антон Адамс Андреас Флемминг Ларе Фридрих Хайнер Рушулте

1.3 Общие методики
Положение конечностей
При артериальном тромбозе показано по­
ложение с опущенной пораженной конеч­
ностью; при венозном тромбозе, а также при 
кровотечении необходимо возвышен- 
ное положение конечности /рис. 1.3.101.
Опущенное положение конечности приводи! 
к повыш ению кровотока в коллатеральных 
сосудах. Возвыш енное положение ум еньш а­
ет артериальны й кровоток и усиливает в е ­
нозный отток. П редотвращ ает повреж дение 
конечности, обусловленное давлением.
Положение с подколенным валиком
Пациентам с «острым животом» и травмой 
живота подкладывают подколенный валик.
За счет расслабления мыш ц ж ивота ум ень­
ш ается раздраж ение брюшины.
Положение на левом боку
Беременные 
на 
последнем 
триместре 
обычно укладываются при помощи подушки 
под поясничный отдел в положение на 
левом боку.
За счет этого ум еньш ается давление матки 
на брюшной отдел полой вены и усиливается 
венозный приток к сердцу.
Положение покоя
Основные положения
Все пораженные части тела должны нахо­
диться в положении покоя.
Целью является предотвращ ение развития 
дополнительны х повреж дений и ум еньш е­
ние болевого синдрома;
• П ринципиально раны обрабаты ваю т до 
иммобилизации.
• Н еобходимо удалить украш ения (прежде 
веет кольца).
• Кровообращ ение, моторику и чувстви­
тельность проверяю т до и после им м оби ­
лизации.
- П ри переломе фиксирую тся проксим аль­
ный и дистальны й суставы.
• Необходимо адекватное обезболивание, 
особенно при репозиции.
Прилагаю положили покоя требует работы не­
скольких спасателей. Как правило, сотрудники 
спасательных служб хорошо знакомы с имею ­
щимися средствами и материалами и умеют с 
ними обращаться. Таким образом, задача вра­
ча заключается не в личном участии придания 
положения покоя, а в руководстве и наблюде­
нии за действиями других сотрудников.
Повреждение шейного отдела
позвоночника
При подозрении на повреждение шейного 
отдела 
позвоночника 
необходимо 
на­
ложение защитного воротника на этот отдел 
(например, «Stiffneck»),
Необходима постоянная тренировка для овла­
дения методикой иммобилизации, особенно 
в сочетании с задачей снятия мотоциклетно­
го ш лема у пострадавш ею (рис. 1.3.11), так 
как действия должны выполняться в течение 
менее 1 мин (рис. 1.3.12);
• Д ля правильного наложения защ итного 
воротника необходимы д ва спасателя.
• Спасатель А им мобилизирует голову при 
помощи легкого подтягивания за шлем и 
ниж ню ю челюсть.
• Спасатель В открывает шлем, снимает при 
необходимости очки, расстегивает' ремень 
под подбородком и берет функцию иммо­
билизации на себя при помощи обхватыва­
ния области заты лка и шеи.
• Спасатель Л осторожно сним ает шлем и 
берет им мобилизацию на себя.
• Спасатель В затем наклады вает защ итный 
воротник.
Другие травмы позвоночника
Травмы в грудном отделе позвоночника бла­
годаря стабилизирую щ ему действию груд­
ной клетки встречаются редко. Травмы в по­
ясничном отделе вследствие прямой тупой 
травмы часто локализую тся в зоне торако- 
люмбального перехода.
Вне зависимости от предположительного 
уровня перелома пациенты с подозрением 
на травму позвоночника перекладываются 
при 
помощи 
лопастных 
носилок 
и 
транспортируются на вакуумном матрасе 
или на доске («Spineboard») (см. рис 1.3.13 и 
1.3.14). На доклиническом этапе репозиция 
костей не производится.

1.3 Общие методики
Рис. 1.3.10 Положение конечностей при
При артериальном тромбозе показано положение с опущенной 
пораженной конечностью; при венозном тромбозе, а также при кровотечении 
необходимо возвышенное положение конечности
Рис. 1.3.11 Снятие шлема и стабилизация шейного отдела позвоночника
1. Спасатель А иммобилизирует голову 
при помощи легкого подтягивания за 
шлем и нижнюю челюсть
* 2.
Спасатель В открывает шлем, снимает 
при необходимости очки, расстегивает 
ремень под подбородком и берет функцию 
иммобилизации на себя при помощи 
обхватывания области затылка и шеи
Рис. 1.3.12 Наложение защитного воротника на шейный отдел позвоночника
1
I
ь А осторожно снимает шлем и берет 
иммобилизацию на себя
4. Спасатель В затем накладывает 
защитный воротник

1.3 Общие методики 
Травмы конечностей
Переломы с видимым смещением, а также 
при нарушении кровообращения, моторики 
или чувствительности (сравнение с двух сто­
рон) репонируются уже на доклиническом 
этапе под адекватным обезболиванием.
• Репозиция производится за счет натяжения 
по длинной оси.
• По окончании репозиции результат фикси­
руют. Д ля ф иксации использую т вакуум­
ные шины, раздуваемые шины, покрытые 
пенопластом алю миниевые шины и ваку­
умный матрас.
• Важнейшим признаком успешной репозиции 
является восстановление кровообращения.

жүктеу/скачать 3,43 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: