Атлас по неотложной помощи Ханс-Антон Адамс Андреас Флемминг Ларе Фридрих Хайнер Рушулте



Pdf көрінісі
бет18/124
Дата05.09.2023
өлшемі3,43 Mb.
#106183
түріРеферат
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   124
Байланысты:
Атлас по неотложной помощи Ханс

Введение лекарственных средств и
доступы к сосудам
Предисловие
В рамках неотложной помощи для введения 
лекарственны х средств наряду с (периф ери­
ческими) венозными доступами возможно 
эндотрахеальное, 
эндобронхиалы ю е, 
вну- 
трикостное и ректальное введение лек ар ­
ственны х средств. П ероральное введение 
препаратов из-за замедленного начала д ей ­
ствия и невозмож ности приема, как правило, 
не используется; исклю чение составляет 
прием внутрь активированного угля при от­
равлениях.
П ериф ерический венозный дост уп
(см. 
рис. 1.3.15) является самым распространен­
ным и самым надежным способом введения; 
он обеспечивает точное введение ж идкости 
и лекарственны х средств пациентам, кото­
рые принимать препарат 
не могут
(потеря 
сознания, рвота), 
не долж ны
(неясная интра- 
абдоминальная патология или травма) или 
не хот ят
(состояние возбуждения).
В спасательной службе периферический 
венозный доступ обеспечивается и в от­
сутствие острой необходимости во введении 
лекарственных средств, для того чтобы при 
срочной необходимости доступ был уже 
готов.
Обеспечение венозного д оступа в неудобны х 
условиях (несчастный случай, кровотечение, 
реакция защ иты ) требует навыка, так как 
периферические 
сосуды 
в 
условиях 
гиповолемии или гипотермии найти доста­
точно сложно. Тем важ нее становится хоро­
ш ая фиксация доступов, предотвращ аю щ ая 
их случайное смещ ение или выпадение.
У новорож денны х и маленьких детей 
пункция сосудов невозможна, поэтому не­
обходимо использовать альтернативные пути 
введения лекарственных препаратов: внутри- 
костное, эндотрахеальное, эндобронхиаль- 
ное и ректальное введение, а также через пу­
почную вену.
По 
гигиеническим соображ ениям
обяза­
тельно использование перчаток и защ итны х 
контейнеров для использованны х канюль. 
Место пункции стерилизуют, канюля надеж­
но фиксируется.
Обеспечение доступа к центральны м ве­
нам или артерии требуется чрезвычайно ред­
ко. Риск пункции артерии или центральной 
вены (потеря времени, неправильная пунк­
ция, опасность инфекции) и ожидаемые пре­
имущ ества следует тщ ательно взвесить.
Целью 
является 
обеслечение 
лациента 
слециальным транслортом и необходимы 
ми лекарственными средствами. _________
Периферический венозный доступ
Периферический 
венозный 
доступ 
обес 
печивается практически во всех неотлож 
ных ситуациях и служит для введения ле 
карственных препаратов и инфузии.
Временные каню ли вы полнены из пластика 
и имею т различны й диаметр с соответствую ­
щей разницей скорости потока (рис 1.3.16). 
Внутри них находится острая внутренняя ка­
нюля, которая после пункции удаляется.
Необходимо выбирать 
самый широкий и
надежный доступ.
В сомнительных случаях 
предпочтение отдают надежным канюлям 
меньшего диаметра. У пациентов в шоке 
устанавливаются, как правило, два или три 
доступа большого диаметра.
• Тьш ьная поверхность кистей, предплечье и 
локтевы е сгибы (рис. 
1.3.17) лучш ие 
места для пункции; в качестве альтерна­
тивы могут применяться вены ты ла стопы 
или лодыжек.
« Пункция должна выполняться в самом 
дисталыюм отделе, чтобы при неудаче 
имелась возможность более проксималь-


1.3 Общие методики
Рис. 1.3.13 Укладывание в прежней позиции 
(лопастные носилки 
Точки поворота:
- плечевой пояс - 
таз
- колени
і
А У
9
/




/
л
Pwf. 1.3.14
і

к к
(Л4НЯ 
гм ц ім м тл


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   124




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет