Билет Паховые грыжи. Клиника, диагностика, лечение
Переломы локтевой кости, классификация, диагностика, лечение
жүктеу/скачать 1,33 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Монтеджи
| Переломы локтевой кости, классификация, диагностика, лечение.
Перелом локтя – это повреждение, при котором страдают кости, формирующие локтевой сустава. БИЛЕТ 15
Аппендикулярный абсцесс - осложнение деструктивных форм острого аппендицита (выявляют примерно в 2% всех видов острого аппендицита). отграниченный участок гнойного воспаления брюшины, возникший вследствие деструкции червеобразного отростка. Клиника: Развитие аппендикулярного абсцесса на 5–6 сутки заболевания проявляется ухудшением общего состояния больного, резкими подъемами температуры (особенно вечером), ознобом и потливостью, тахикардией, явлениями интоксикации, плохим аппетитом, интенсивным болевым синдромом пульсирующего характера в правой подвздошной области или внизу живота, нарастанием болей при движении, кашле, ходьбе. При пальпации отмечаются слабовыраженные признаки раздражения брюшины: брюшная стенка напряжена, резко болезненна в месте локализации аппендикулярного абсцесса (положительный симптом Щеткина-Блюмберга). Диагностика: В распознавании аппендикулярного абсцесса важны данные анамнеза, общего осмотра и результаты специальных методов диагностики. Лечение: На стадии инфильтрата экстренная операция по поводу острого аппендицита противопоказана, его лечат консервативно в условиях стационара Лечение сформировавшегося аппендикуллярного абсцесса – оперативное: гнойник вскрывают и дренируют, доступ зависит от локализации гнойника. Если не была произведена аппендэктомия, ее выполняют планово через 1-2 месяца после стихания воспаления. Странгуляционная кишечная непроходимость. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Странгуляционная кишечная непроходимость – отдельный вид кишечной непроходимости, когда кроме сжатия просвета кишки, возникает сжатие сосудов и нервов брыжейки, что быстро приводит к нарушению кровообращения в кишечнике и может вызвать некроз участка кишки. СКН: узлообразование, заворот, ущемление грыжи (внешнее, внутреннее) Патогенез: нарушение кровоснабжение и раздражение нервного аппарата вследствие вовлечения в процесс брыжейки с развитием ишемии, некроза стенки кишки и возникновению перитонита. Гангрена кишки сопровождается выбросом токсинов, что приводит к токсическому шоку. Клиника: боль, занимают вынужденное положение, интоксикация, гуморальные нарушения КОС, рвота. Боль сразу интенсивная, мучительная сразу постоянная, с периодами усиления во время волны перистальтики. Три клинические фазы: илеусный крик – схватки, острые боли стихают, перитонит. Рвота сначала рефлекторная потом интоксикация. Заметная перистальтика. Диагностика: Лейкоцитоз, увеличение СОЭ, изменения в КОС. Рентген: чаши клойбера Лечение: Подготовка к операции не более двух часов, хирургическое лечение Переломо-вывих костей предплечья. Переломы Монтеджи - проксимальные переломы локтевой кости с вывихом головки лучевой кости. Переломы Галеацци представляют собой переломами дистального отдела лучевой кости со вывихом дистального лучезапястного сустава. Переломы лучевой и локтевой кости могут вызывать боль, деформацию, экхимозы и отек в месте повреждения. Диагностика: Переднезадняя и боковая рентгенограммы При травмах Монтеджи и Галеацци обычно показана неотложная ортопедическая консультация и открытая репозиция с внутренней фиксацией (ORIF) При переломах Монтеджии и Галеацци необходима срочная консультация ортопеда, и, для сопоставления фрагментов кости, обычно требуется ОРВФ. БИЛЕТ 16 Динамическая кишечная непроходимость. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Динамическая кишечная непроходимость – кН, при которой нарушена двигательная функция кишечной стенки в отсутствие препятствия для пассажа кишечного содержимого: паралитическая, спастическая. Нарушение иннервации, утрата нормального мышечного тонуса. Паралитическая: острая хирургическая патология, флегмоны забрюшинного пространства, почечная патология, забрюшинная гематома, пищевая токсикоинфекция, нарушение гомеостаза Спастическая: аскаридоз, отравление солями тяжелых металлов, заболевания ЦНС. Патогенез: нарушение двигательной функции кишечника, токсическое воздействие, терминальная стадия. Симптомы динамической непроходимости кишечника – вздутие живота, рвота, тяжелый запор и боли в животе. Врач через стетоскоп слышит меньше, чем в норме, кишечных шумов или вообще их не слышит. Рентгенологическое исследование живота выявляет раздутые петли кишечника. Лечение: спастическое только консервативно, паралитическая консервативно или оперативно. Анатомия, иннервация, кровоснабжение червеобразного отростка. Аппендикс имеет трубчатую форму длиной от 4,5 до 15 см и диаметром до 10 мм. Орган имеет брыжейку, которая поддерживает его относительную подвижность и удерживает его топографию. Аппендикс сообщается со слепой кишкой воронкообразным отверстием, а его дистальный отдел оканчивается слепо и сообщается с полостью слепой кишки. Стенки имеют слизистый, подслизистый, серозный и мышечный слой. Кровоснабжение: Артерия червеобразного отростка, а. арреndicis vermiformis, отходит от подвздошно-ободочной артерии Иннервация: Иннервация толстой кишки осуществляется ветвями верхнего и нижнего брыжеечных сплетений, а также ветвями чревного сплетения. Врожденная мышечная кривошея, особенности диагностики и лечения. Врожденная мышечная кривошея – кривошея, связанная с патологией мышц грудины и ключицы, при этом возникает наклон головы с одновременным поворотом лица. Диагностика: при осмотре ребенка наклон головы вперед и вбок, может быть увеличена грудино-ключично-сосцевидная мышца, при попытке повернуть голову малыш плачет и сопротивляется, ассиметрия лица присутствует. Лечение: консервативное и хирургическое. Консервативное: корригирующая гимнастика, физиолечение, гидрокинезотерапия. Операция в 1,5-3г по Микулича-Зацепина – резекция ножек мышцы и рассечение поверхностной фасции шеи. жүктеу/скачать 1,33 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|