Диссертация на соискание учёной степени
жүктеу/скачать 4,17 Mb. Pdf көрінісі
|
| Таблица 3.2. Границы при выполнении сегментарной резекции нижней
челюсти. Локализация Количество операций Середина и угол 12 Подбородочный отдел и угол 6 Задняя треть тела и экзартикуляция 7 Задняя треть тела и угол 2 Середина и экзартикуляция 2 Средняя треть тела и угол 1 Подбородочный отдел 1 Всего больных 31 58 Важным с точки зрения абластики является включение в удаляемый препарат надкостницы, которая является границами футляра, в который заключена нижняя челюсть. Препарат при этом удаляется единым блоком без нарушений футлярной целостности (клетчатка шеи с лимфатическими узлами, первичная опухоль, сегмент нижней челюсти, покрытый надкостницей). Рисунок 3.11. С целью обеспечения доступа к нижней челюсти мобилизуется щёчный лоскут. Вначале выполняется срединный разрез нижней губы и тканей подбородочной области. Мы считаем срединный разрез более предпочтительным в функциональном плане по сравнению с рассечением угла рта при доступе по Бергману, так как при срединном разрезе не происходит пересечения ветвей лицевого нерва, ответственных за двигательную активность мышц, ответственных за подвижность угла рта и смыкание ротовой щели. К краям разреза нижней губы фиксируются марлевые валики, так же как при выполнении разреза для обеспечения доступа к подбородочному отделу нижней челюсти при срединной мандибулотомии. Лигатуры, которыми подшиты марлевые валики берутся на держалки для большей свободы манипуляций с щёчным лоскутом. У всех пациентов сегментарная резекция нижней челюсти выполнялась в плане многокомпонентной операции, включающей радикальную операцию на лимфопутях шеи. Достаточно было выполнить срединный разрез нижней губы и тканей подбородочной области, который соединяется с передней жүктеу/скачать 4,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|