Экзаменационный билет №1 Задача №1
жүктеу/скачать 0,72 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 4 Задача № 1.
| 4. Эталон ответа по ЭКГ.
АВ-блокада 3 степени (полная АВ-блокада): ЧСП 85 в мин., ЧСЖ 42 в мин.. Острый нижний инфаркт миокарда. 5.Алгоритм оказания неотложной помощи при тиреотоксическом кризе. 1. Снижение тиреоидных гормонов в крови: а) тиреостатические препараты: мерказолил 60-80 мг per os или через назогастральный зонд, или в свечах однократно, затем 20-30 мг каждые 6 часов; б) препараты йода (вводить не ранее, чем через 1-2 часа назначения тиреостатиков): внутривенно 10 мл 10% раствора йодида натрия или 1 мл 1% раствора Люголя каждые 8 часов в 5% растворе глюкозы; возможно per os 8-10 капель раствора Люголя каждые 8 часов; в) плазмаферез, гемосорбция. 2. Купирование надпочечниковой недостаточности: гидрокортизона сукцинат 100мг внутривенно капельно каждые 6-8 часов (300-400 мг/сутки) или преднизолон по 200-300 мг/сутки в сочетании с 5мл 5% раствора аскорбиновой кислоты. Если артериальное давление продолжает снижаться, вводят 0,5% масляный раствор ДОКСА в дозе 5-10мг в сутки в/м. 3. Устранение сердечно-сосудистых и вегетативных нарушений: а) b-блокаторы: обзидан в/в 1-2 мг каждые 4-6 часов или анаприлин per os 80 мг однократно, далее 20-40 мг каждые 4-6 часов; б) сердечные гликозиды: 1 мл 0,025% раствора дигоксина не более 1 раз в сутки; в) при возбуждении: барбитураты, седативные. 4. Борьба с обезвоживанием: 5% раствор глюкозы, реополиглюкин, раствор альбумина – всего до 3 л в сутки под контролем диуреза, ЦВД. 5. Ингибирование активности кинин-калликреиновой системы: трасилол 40 000 ЕД в 500 мл раствора хлорида натрия в/в капельно. ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 4 Задача № 1. У больного 45 лет ночью появились интенсивные боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, длительностью 15 минут, купированы после повторного приема нитроглицерина. Объективно: состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Пульс 82, АД 130/80. Температура не повышалась. На ЭКГво время болей: ритм синусовый. Подъем сегмента ST более 1 мм в отведениях aVL,V3-5. На следующий день ST на изолинии. Общий анализ крови: лейкоциты 5,8 ∙109/л, СОЭ 10 мм/ч. Тропонин Т в норме. Какой вид ангинозного приступа можно предположить? Возможен ли инфаркт миокарда? Препарат выбора для лечения. Является ли данное состояние показанием к госпитализации? Как в данном случае осуществлять первичную профилактику инфаркта миокарда? жүктеу/скачать 0,72 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|