Рецензируемый медицинский научно-практический журнал

Original article 
Science & Healthcare, 2, 2016 
130 
Background.Myopia  is  a  high  prevalent  eye  disease  in  the  word  and  is  a  common  cause  of 
visionloss.  Increasing  myopiaprevalence  among  young  population,  including  the  students  of  medical 
universities, has raises scientific interest for this problem. 
The aim of the study is to examine the prevalence of refractive errors among the first year medical 
students and to compare it with the World indicators. 
Methods:  A  cross-sectional  study  including  598  students  (1195  eyes).  All  the  first  year  students, 
excluding  the  foreign  students,  have  been  examined.  The  statistically  significant  differences  in 
qualitative  variables  have  been  evaluated  by  the  means  of  Pearson’s  Chi-  squared  test. 
StatisticalanalysiswasperformedbySPSS 20.0. 
Results: 272 (45.5%) students from the all the subjects had refractive errors: myopia in 226 (37.7%) 
and  hypermetropia  in  46  (7.6%)  (p<0.001).The  main  part  of  the  examined  students  were  female 
(p<0.001). Only 187 (68.8%) of examined students with a refractive error used optic corrections. Due to 
visual  apparatus  tension,  some  students  have  complaints  such  as  fatigability  173  (63.6%)  and  eye 
redness 132 (48.5%).  
Conclusion: The prevalence of refractive errors, especially of myopia, among the medical students 
is high. The prevalence of myopia is less than in India, China, Thai, Singapore, Norway, Denmark, but is 
more than in Turkey and Poland. 
Key words: students of medical universities, myopia, hypermetropia, refractive errors. 
 
Түйіндеме 
СЕМЕЙ КАЛАСЫНЫҢ МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА 
УНИВЕРСИТЕТІНІҢ БІРІНШІ КУРС СТУДЕНТТЕР 
АРАСЫНДА РЕФРАКЦИЯ АНОМАЛИЯСЫНЫҢ ТАРАЛУЫ 
 
Назерке Б. Кайыржанова 
1
, 
http://orcid.org/0000-0001-5585-5135
 
Аян О. Мысаев 
1
,
 
http://orcid.org/0000-0001-7332-4856 
Касымхан А. Тлеубаев 
2
,
 
http://orcid.org/0000-0002-7906-2719
 
Альмира К. Ахметова 
1
, 
http://orcid.org/0000-0002-8938-3401
 
 
1 
Семей қаласының
 
Мемлекеттік Медицина Университеті
, 
Семей қ., Қазақстан
; 
2
 
Семей қаласының
 
Мемлекеттік Медицина Университеті Павлодар филиалы
, 
Павлодар
 
қ., Қазақстан
 
 
Өзектілігі:  Миопия  көз  ауруларының  ішінде  дүние  жүзі  бойынша  алдынғы  қатардағы 
аурулардың бірі және көруді төмендететін себепкер болып табылады. Жастар арасында соның 
ішінде медициналық жоғарғы оқу орнында оқитын студенттер арасында миопияның кең таралуы 
өзекті мәселелердің бірі. 
Материалдар мен әдістер: Дизайн–көлденең зерттеу. Іріктеу жалпылама (n=598 студенттер, 
1195  көз).Рефракция  аномалиясын  анықтау  мақсатында  Семей  қ.  ММУ  барлық  1  курс 
студенттер  арасында  (шет  ел  студенттерінен  алынған  жоқ)  тексеру  жүргізілді.  Сапалы 
тексерістің  статистикалық  белгілері  Хи-квадрат  критерий  көмегімен  бағаланды.Статистикалық 
анализ SPSS20.0 бағдарламасы көмегімен жүргізілді.  
Нәтижелер:  Барлық  студенттер  арасында  272  (45,5%)  рефракция  өзгерісі  анықталды: 
миопия  –226  (37,7%)  және  гиперметропия  -  46  (7,6%)  (р<0,001).  Студенттер  арасында  негізгі 
көрсеткіштерді  қыздар  құрады.  Рефракция  бұзылысын  түзету  мақсатында  тек  187  (68,8%) 
студенттер  көзілдірік  немесе  жанаспалы  көз  линзасын  қолданады.  Осыдан  көру  аппаратының 
асқынуына  байланысты  173  (63,6%)  студенттер  шаршаңдылыққа,  132  (48,5%)  студенттер–
көздің қызаруына шағымданды.  
Қорытынды:  Медициналық  жоғарғы  оқу  орнында  студенттер  арасында  рефракция 
аномалиясының  таралуы  жоғары,  әсіресе  миопияның.  Миопия  таралуы  Үндістан,  Қытай, 

Наука и Здравоохранение, 2, 2016 
Оригинальные исследования
 
131
 
Тайван,  Сингапур,  Норвегия,  Дания  елдеріне  қарағанда  төмен,  бірақ  Түркия  мен  Польша 
елдерінен жоғары.  
Негізгі сөздер: медициналық жоғарғы оқу орны студенті, миопия, гиперметропия, рефракция 
аномалиясы. 
 
 
Библиографическая ссылка: 
Кайыржанова  Н.Б.,  Мысаев  А.О.,  Тлеубаев  К.А.,  Ахметова  А.К.    Распространенность  аномалий 
рефракции  у  студентов  первого  курса  Государственного  медицинского  университета  города  Семей  /  / 
Наука и Здравоохранение. 2016. №2. С. 129-138.
 
Kaiyrzhanova N.B., Myssayev A.О., Tleubaev K.А., Akhmetova A.К. The prevalence of refractive errorsamong 
the  first-year  students  of  Semey  State  Medical  University.  Nauka  i  Zdravookhranenie  [Science  &  Healthcare]. 
2016, 2, pp. 129-138.
 
Кайыржанова  Н.Б.,  Мысаев  А.О.,  Тлеубаев  К.А.,  Ахметова  А.К.  Семей  каласының  мемлекеттік 
медицина  университетінің  бірінші  курс  студенттер  арасында  рефракция  аномалиясының  таралуы  /  / 
Ғылым және Денсаулық сақтау. 2016. №2. Б. 129-138.
 
 
 
Введение 
Основными  показателями,  отражающими 
уровень  социально-экономического  развития 
страны, 
являются 
заболеваемость 
и 
инвалидность.  По  программе  Всемирной 
Организации  Здравоохранения  «Ликвидация 
устранимой  слепоты  в  мире.  Зрение  2020», 
среди  выделенных  заболеваний  глаз,  по 
которым  созданы  целевые  программы, 
четвертое  место  занимает  офтальмология 
детей.  В  глобальных  масштабах,  по  данным 
ВОЗ, основными причинами нарушения зрения 
являются:  нескорректированные  аномалий 
рефракции  (миопия,  дальнозоркость  или 
астигматизм)  -  43%;  непрооперированная 
катаракта - 33%; глаукома - 2%[2]. 
Известно, что 75-90% восприятия внешнего 
мира  осуществляется  с  помощью  зрения. 
Одна  из  причин  ухудшения  зрения  –  миопия. 
Это 
обусловлено 
ее 
широким 
распространением 
и 
склонностью 
к 
прогрессированию, 
необратимыми 
изменениями  на  глазном  дне.  Миопия  прочно 
занимает  I-II  место  по  причинам  первичной 
инвалидности  по  зрению  среди  лиц  молодого 
возраста[3]. 
По  данным  КазНИИГБ  за  2014год, 
аномалий  рефракции  являются  лидирующей 
причиной слабовидения у детей и подростков. 
В  настоящее  время,  актуальной  проблемой 
охраны  зрения  детей  является  рост  уровня 
школьной 
близорукости, 
во 
многом, 
обусловленный  увеличением  зрительной 
нагрузки.  При  отсутствии  лечения  быстрое 
прогрессирование  близорукости  приводит  к 
необратимым  изменениям  на  глазном  дне  и 
снижению  остроты  зрения.  Близорукость 
занимает  первое  место  среди  причин 
инвалидности  по  зрению  у  детей  (35,9%)  и 
составляет  20–25%  в  структуре  всех  глазных 
болезней.  По  статистическим  данным,  в 
Казахстане  миопией  страдает  каждый  5-й 
подросток,  10-й  ребенок,  а  по  данным 
активных 
медицинских 
осмотров 
распространенность миопии в 3,5 раза больше 
официально  зарегистрированного  количества 
детей  с  близорукостью.  По  прогнозам,  число 
детей  с  миопией  увеличится  в  2  раза  в 
ближайшие  3-5  лет.  Таким  образом,  при 
отсутствии  профилактических  мероприятий  к 
2020 году количество близоруких детей среди 
старшеклассников  будет  составлять  45  -  50% 
[6]. 
Население 
Восточно-Казахстанской 
области  составляет  1394018  человек.  По 
данным  отчета  главного  офтальмолога  ВКО, 
за  2015  год,  амбулаторно-поликлиническая 
структура  офтальмопатологии  у  детей 
(возраст  до  18  лет),  первое  место  занимает 
близорукость.  Всего  12321  детей  страдают 
близорукостью,  из  них  впервые  выявлена  у 
2828 детей, состоят на «Д» учете-3181 детей. 
Всего инвалидов по зрению - 147 детей. 
Среди  взрослого  населения  так  же 
лидирующие  позиции  по  распространенности 
занимает 
миопия. 
Так, 
например, 
распространенность 
миопии 
примерно 
одинаково  с  детским  населением  -  12476 

Original article 
Science & Healthcare, 2, 2016 
132 
человек. Впервые  выявлено  у  1440  и  состоят 
на  «Д»  учете1212  человек.  В  структуре 
первичной  инвалидности  по  зрению  за  2015 
год,  число  близоруких-89  человек.  А  в 
структуре  общей  инвалидности  по  зрению, 
всего страдают 540 человек 
Статистика  показывает,  что  в  Восточно-
Казахстанской  области  из  1000  человек  24 
страдают  социально  значимой  близорукостью 
[5]. 
В  настоящее  время  происходит  рост 
аномалий  рефракции  среди  молодежи, 
вызванный 
уменьшением 
толерантности 
органа зрения к зрительным нагрузкам во всех 
учебных 
заведениях, 
малоподвижным 
образом жизни и быстрым развитием бытовой 
технологий и студенты-медики не исключение 
[11,1]. Значительная часть студентов страдает 
миопией. По мере перехода на старшие курсы 
отмечается 
тенденция 
к 
ее 
прогрессированию[19]. 
В последнее время ряд исследований были 
посвящены  изучению  распространенности 
миопии  среди  студентов  медицинских  вузов: 
высокие  показатели  миопии  выявлены  в 
Турции  [16],  Индии[18],  Сингапуре  [20,9], 
Тайване [12], Норвегии [14], Дании [10], Китае 
[21], Пакистане [8], Польше [15], России [16]. 
В  Казахстане  подобное  исследование 
впервые  было  сделано  в  АО  «Медицинский 
университет Астана», где распространенность 
миопии  среди  студентов  медиков  первого 
курса составила 28,0%[7]. 
Целью  же  данной  работы  стало  изучение 
распространенности  миопии  и  факторов, 
способствующих  ее  возникновению,  среди 
студентов 1 курса ГМУ г.Семей и ее сравнение 
с мировыми показателями. 
Материалы и методы исследования:  
Дизайн: 
поперечное 
исследование. 
Выборка  сплошная.  В  исследования  были 
включены  все  студенты  первого  курса  всех 
факультетов  ГМУ  г.  Семей  (n=598,1195  глаз), 
за  исключением  студентов  из  стран  дальнего 
зарубежья.  Средний  возраст  респондентов 
составил19,2 лет. 
Программа  исследования.  Исследование 
проведено в два этапа. На первом этапе было 
проведено анкетирование студентов. Им была 
предложена  анкета  включающая  вопросы,  о 
наличии  в  анамнезе  близоруких  близких 
родственников,  о  предпочитаемом  методе 
коррекции  зрения,  о  причине  отсутствия 
коррекции  аметропии,  возраст  возникновения 
миопии,  перенесенных  операциях,  травмах, 
перенесенных  заболеваниях  органа  зрения, 
наличие  утомления  и  покраснение  глаз. 
Вторым 
этапом 
проведено 
офтальмологическое  обследование,  которое 
включало  визометрию,  рефрактометрию  до  и 
после  циклоплегии  на  авторефрактометре 
«MedizsRK 11» (производитель Южная Корея), 
биомикроскопию  преденего  отрезка  глаза  на 
щелевой  лампе  «Huvitz»  (производитель 
Южная 
Корея), 
обратная 
и 
прямая 
офтальмоскопия. 
Для 
достижения 
циклоплегии  применили  глазные  капли 
«Тропикамид  1%»  (тропикамид  10  мг  в  1  мл, 
производитель «Ромфарм»), через пять минут 
глазные капли «Цикломед 1» (циклопентолата 
гидрохлорид  100  мг  в  1  мл.,  производитель 
«Промед»), затем через 30 минут проводилась 
рефрактометрия. 
На  проведение  исследования  было 
получено  разрешение  Локальной  этической 
комиссии  ГМУ  г.  Семей  (протокол  №  5  от 
15.12.2015г). 
Статистический  анализ.  Полученные 
данные  в  основном  представлены  в  виде 
абсолютных  значений  и  процентов.  Анализ 
качественных данных проводился при помощи 
критерия  Хи-квадрат  Пирсона.  Наличие  связи 
степени  миопии  и  пола  было  проверено  при 
помощи  критерия  Тау  С  Кендала.  За 
физиологический 
коридор 
эмметропии 
принято  значение  ±0,50D,  отклонение  от 
нулевого  значения.  За  степень  рефракции 
принято  значение  сфероэквивалента  после 
циклоплегии. Критический уровень значимости 
p  при  проверке  статистических  гипотез  в 
данном  исследовании  принимался  равным 
0,05.  Статистический  анализ  проводился  при 
помощи программы SPSS версия 20.0. 
Результаты:  В  исследовании  участвовали 
188  (31,4%)  юношей  и  410  (68,6%)  девушек. 
Характеристика  студентов,  участвовавших  в 
исследовании  (факультет,  национальность, 
место  окончания  средней  школы,  наличие 
хотя  бы  у  одного  из  родителей  нарушения 
зрения), представлены в таблице 1.  
 

Наука и Здравоохранение, 2, 2016 
Оригинальные исследования
 
133
 
Таблица 1. 
Характеристика студентов, участвовавших в исследовании. 
Параметр 
N 
% 
Факультет 
 
 
Общая медицина 
484 
80,9 
Общественное здравоохранение 
15 
2,5 
Стоматология 
79 
13,2 
Сестринское дело 
5 
0,8 
Медико-профилактическое дело 
9 
1,5 
Фармация 
6 
1 
Национальность 
 
 
Казах 
560 
93,6 
Русский  
24 
4,0 
Другая  
14 
2,4 
Окончание средней школы 
 
 
Город  
405 
67,7 
Село  
193 
32,3 
Наличие у родителей нарушения зрения (хотя бы у одного) 
 
 
Нет  
453 
75,8 
Да  
145 
24,2 
 
Таблица 2. 
Распределение  вида  аномалий  рефракции  среди  студентов  по  хуже  видевшему  глазу  в 
зависимости от пола и степени. 
 
Миопия 
Гиперметропия 
Всего  
 
N 
% 
N 
% 
N 
% 
Пол 
 
 
 
 
 
 
Девушки 
176 
77,9 
25 
54,3 
201 
73,9 
Юноши 
50 
22,1 
21 
45,7 
71 
26,1 
р 
<0,001 
0,555 
<0,001 
Степень 
 
 
 
 
 
 
Слабая  
140 
61,9 
41 
89,1 
181 
66,5 
Средняя  
69 
30,5 
5 
10,9 
74 
27,2 
Высокая 
17* 
7,6 
0 
0 
17 
6,3 
р 
<0,001 
<0,001 
<0,001 
Время возникновения 
 
 
 
 
 
 
Дошкольный период 
1 
0,4 
0 
0 
1 
0,4 
1 по 4 классы 
19 
8,4 
2 
4,3 
21 
7,7 
5 по 9 классы 
91 
40,3 
2 
4,3 
93 
34,2 
10-11 классах 
68 
30,1 
2 
4,3 
70 
25,7 
Не указали 
47 
20,8 
40 
87,1 
87 
32,0 
р 
<0,001 
1,0 
<0,001 
Операция на глазах 
 
 
 
 
 
 
Нет 
215 
95,1 
46 
100,0 
261 
96 
Склеропластика 
1 
0,4 
0 
0,0 
1 
0,4 
Биостимуляция 
1 
0,4 
0 
0,0 
1 
0,4 
Исправление косоглазие 
1 
0,4 
0 
0,0 
1 
0,4 
Периферическая лазерная 
коагуляция сетчатки 
8 
3,5 
0 
0,0 
8 
2,9 
Заболевания глаз в анамнезе 
 
 
 
 
 
 
Нет 
216 
95,6 
45 
97,8 
261 
96 
Конъюнктивит 
9 
4,0 
1 
2,2 
10 
3,7 
Кератит 
1 
0,4 
0 
0,0 
1 
0,4 
Всего  
226 
100 
46 
100 
272 
100 
 

Original article 
Science & Healthcare, 2, 2016 
134 
Среди 
обследованных 
студентов 
эмметропия выявлена у 326 (54,5%) человек. 
У  одного  студента  выявлен  анофтальм 
правого  глаза,  но  так  как  в  левом  глазу 
эмметропия,  то  он  был  отнесен  в  группу 
эмметропов.  
Нарушение зрения выявлено у 272 (45,5%) 
студентов:  миопия  –  у  226  (37,7%,)  и 
гиперметропия  -  у  46  (7,6%).  Частота 
распространения 
миопии 
среди 
обследованных  студентов  в  4,9  раза  выше, 
чем гиперметропии (р<0,001) (таблица 2). 
Среди  272  студентов  с  нарушениями 
рефракции  почти  три  четверти  составили 
девушки  (n=201;  73,9%;  р<0,001),  причем  как  в 
группе  миопов  (n=176;  77,9%;  р<0,001),  так  и  в 
группе гиперметропов (n=25; 54,3%; р=0,555). В 
тоже  время  мы  не  нашли  статистически 
значимую  связь  степени  миопии  и  пола 
(р=0,303).  
По 
степени 
нарушения 
рефракции 
статистически  значимо  преобладает  легкая 
степень,  как  при  миопии  (р<0,001),  так  и  при 
гиперметропии (р<0,001). Миопия в основном 
возникала  в  период  средней  и  старшей 
школы,  что  видимо  связано  с  увеличением 
нагрузки  на  глаза  детей  в  этот  период 
(р<0,001).  Травматических  повреждений  глаз 
у студентов с нарушениями зрения не было. 
Из  272  студентов  с  нарушением  зрения 
только у 88 (32,4%) хотя бы один из родителей 
имеет  нарушение  рефракции:  78  (88,6%)  – 
миопию  и  10  (11,4%)  -  гиперметропию. 
Используют средства коррекции зрения только 
187  (68,8%)  студентов:  очки  –  185  (98,9%)  и 
контактные  линзы  –  2  (1,1%).  Восемьдесят 
пять  (31,2%)  первокурсников  не  пользуются 
средствами коррекции зрения, хотя нуждаются 
в  этом.  На  вопрос  о  причине  отсутствия 
методов  коррекции  зрения,  32  (37,7%) 
студента  ответили,  что  не  обследовались. 
Обследовались  несколько  лет  назад,  но  не 
выписывались средства коррекции аметропии 
-  5  (5,9%)  студентам.  Выписывались  очки,  но 
нет  желания  носить  у  двух  студентов  (2,3%), 
воздержались от ответа 46 человек (54,1%). 
На наличие дискомфорта со стороны глаз в 
виде  утомляемости  жалуются  173  (63,6%),  на 
покраснение  глаз  –  132  (48,5%)  студентов 
(таблица  4),  что  говорит  о  недостаточной 
коррекции нарушения рефракции глаз, которая 
приводит  к  перенапряжению  зрительного 
аппарата  и  проявляется  в  виде  чувства 
утомления и покраснения глаз. 
 
Таблица 4.  
Распространенность  наличия  у  студентов  утомляемости  и  покраснение  глаз  в 
зависимости от вида нарушения зрения. 
 
Миопия 
Гиперметропия 
Всего  
 
N 
% 
N 
% 
N 
% 
Утомление глаз  
 
 
 
 
 
 
нет 
74 
32,7 
25 
54,3 
99 
36,4 
иногда 
125 
55,3 
19 
41,3 
144 
52,9 
часто 
22 
9,7 
2 
4,3 
24 
8,8 
всегда 
5 
2,2 
0 
0,0 
5 
1,8 
р 
<0,001 
<0,001 
<0,001 
Покраснение глаз  
 
 
 
 
 
 
нет 
113 
50,0 
27 
58,7 
140 
51,5 
иногда 
107 
47,3 
19 
41,3 
126 
46,3 
часто 
5 
2,2 
0 
0,0 
5 
1,8 
всегда 
1 
0,4 
0 
0,0 
1 
0,4 
р 
<0,001 
0,238 
<0,001 
 

жүктеу/скачать 7,91 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: