Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
Глава 8. Учение об эпидемическом процессе установлено, что некультивируемые формы патогенных бактерий сохраняют свои вирулентные свойства. Поскольку содержание некультивируемых форм в природных образцах весьма незначительно, наиболее перспективным методом их обнаружения слу- жит полимеразная цепная реакция (ПЦР). С помощью ПЦР в настоящее время исследована эпидемическая значимость некультивируемых форм у возбудите- лей многих сапронозов. Например, доказана способность возбудителя холеры длительно существовать в водоемах эндемичных районов в межэпидемические периоды. Восприимчивое население — третья предпосылка для возникновения и под- держания эпидемического процесса. Восприимчивость — способность организма отвечать на внедрение воз- будителя рядом специфических патологических реакций. Восприимчивость к инфекционным болезням прежде всего определяется неодинаковой чувстви- тельностью организма разных людей к внедрению различных инфекционных агентов. Она зависит от состояния организма человека, его возраста, пола, ка- чественной характеристики возбудителя, его дозы и конкретных условий места и времени развития эпидемического процесса. Организм (макроорганизм) становится хозяином для того вида посторонне- го живого агента, который находит условия для питания и размножения. В том случае, если организм не может стать средой обитания для микроорганизма (из-за отсутствия необходимых условий не включаются его метаболические процессы), последний отмирает и/или механически удаляется как инороднее тело. Речь, таким образом, идет о видовой восприимчивости к тому или иному паразиту или, наоборот, невосприимчивости. В прошлом это последнее явление называлось видовым иммунитетом, хотя к иммунитету оно не имеет никакого отношения. Так, человек страдает от вируса кори, но не болеет чумой собак, вызываемой вирусом, сходным с вирусом кори; болеет брюшным тифом, но безразличен к внедрению Salmonella pullorum, которая вызывает тяжелую смер- тельную инфекцию у кур, хотя возбудители этих заболеваний очень близки между собой (по современным представлениям относятся к одному виду). Организм хозяина, участвующий во взаимодействии с паразитом, который проник внутрь его тела или осел на его коже или слизистых покровах, в эво- люционном развитии приобрел лишь оборонительные средства защиты. Это механическая защита внутренней среды организма, свойственная коже и сли- зистым (особенно эффективна защитная функция кожных покровов), а также лимфатическим узлам; различные неспецифические гуморальные (комплемент, глобулины, лизоцим и т.д.) и клеточные (микро- и макрофаги) факторы защиты, участвующие в воспалительной реакции, а также специфическая защита — им- мунитет. Надо отметить, что эти факторы (за исключением механических ба- рьеров) в естественных условиях включаются в защиту практически только против тех агентов, которые могут паразитировать, т.е. активно существовать, поскольку первоначальная доза (до размножения) весьма незначительна (как Briko_Epidemiologiya_1T.indd 161 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 161 14.12.2012 15:01:48 14.12.2012 15:01:48 |