Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
Часть ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней бы незаметна для организма). В искусственных условиях, когда возможно вве- дение сразу больших доз микроорганизма, картина может быть иной — защит- ные механизмы, в том числе иммунная система активно включаются в борьбу с посторонним агентом. Так, для получения диагностических иммунных сыворо- ток с высокими титрами антител против возбудителей дизентерии используется внутривенная иммунизация кроликов большими дозами живых или убитых дизентерийных палочек, хотя кролики к этим микроорганизмам не обладают восприимчивостью. Этот пример показывает, что именно дозировка определяет складывающуюся ситуацию в повседневной жизни. При наличии видовой восприимчивости надо видеть индивидуальные раз- личия в этой реакции на внедрение возбудителя. Восприимчивость принято выражать индексом манифестности (прежнее название — индекс контагиозно- сти) как избирательным показателем восприимчивости (заражаются все, а за- болевают только восприимчивые). Индекс манифестности показывает степень вероятности заболевания че- ловека после гарантированного заражения. При высоком манифестном индек- се индивидуальная предрасположенность не может оказывать существенного влияния на заболеваемость, при низком индексе заболеваемость больше за- висит от предрасположенности человека к заболеванию. Манифестный индекс выражают десятичной дробью или в процентах. Так, при кори этот показатель приближается к 1 (100%), при дифтерии он составляет 0,2 (20%), при полио- миелите — 0,001–0,03%. Неоднородность людей по восприимчивости и устойчивости к различным патогенным агентам общеизвестна. Она постоянно проявляется в виде различий в реакции отдельных индивидуумов на воздействие одного и того же агента в одной и той же дозе и при одинаковой длительности воздействия на организм. В подобных случаях возможен ярко выраженный полиморфизм клинических проявлений заболевания — от тяжелейших молниеносных и смертельных форм до легчайших случаев, едва нарушающих общее состояние заболевшего. Напри- мер, при холере возможны очень легкие формы заболевания и бессимптомное носительство, но также и тяжелые состояния, заканчивающиеся летально. При полиомиелите из общего количества заразившихся лишь 1–2% заболевают па- ралитической формой, у 5–6% наблюдают легкую форму и 92–94% переносят бессимптомную инфекцию. Таблица 8.5 жүктеу/скачать 6,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|