Эпидемиология

613
Глава 13. Антропонозы
Клинические формы инфекции. Выделяют типичные и атипичные фор-
мы кори. При типичном течении кори характерно наличие интоксикации, ка-
тарального воспаления верхних дыхательных путей, конъюнктивита и сыпи. 
Различают три периода течения кори: катаральный, период сыпи и период пиг-
ментации. 
Катаральный период сопровождается лихорадкой (до 39–40
°С), недомога-
нием, конъюнктивитом, насморком и трахеобронхитом. Характерными симпто-
мами являются насморк и сухой кашель. Часто возникают рвота, боли в животе 
и диарея. Пятна Бельского—Филатова—Коплика появляются на слизистой обо-
лочке щек за 1–2 дня до начала высыпаний на коже и могут наблюдаться еще 
1–2 дня после появления сыпи. 
Эритематозные и макулопапулезные высыпания обычно появляются на 
4–7-й день болезни и поэтапно распространяются с головы на конечности в те-
чение 3–4 дней. Этапность сыпи — важный диагностический признак кори. 
В течение следующих 3–4 дней сыпь постепенно исчезает.
Переход сыпи в пигментацию происходит поэтапно. Нередко после пиг-
ментации наблюдается отрубевидное шелушение, что также патогномоничный 
признак кори.
Особенность кори у детей первого года жизни — раннее и обширное во-
влечение в инфекционный процесс внутренних органов (печени, селезенки) 
и большое число (более 55%) бактериальных осложнений (пневмония, гнойный 
конъюнктивит, инфекция мочевых путей и др.).
Отличительные особенности кори у взрослых — резко выраженная гипертер-
мия и интоксикация при относительно слабом катаральном синдроме, позднее 
появление обильной сыпи с тенденцией к слиянию, значительная и длительно 
сохраняющаяся (до 3–4-го дня сыпи) энантема и пятна Бельского—Филато-
ва—Коплика, преобладание (98,0%) тяжелых и среднетяжелых клинических 
форм. Течение пролонгированное с более длительной продромой (3–6 дней) 
и удлинением периода высыпания (до 5 дней).
При атипичных формах кори основные симптомы выражены слабо, стерто, 
некоторые симптомы могут отсутствовать. Иногда отсутствует катаральный 
период, не выражена этапность высыпаний.
Митигированная корь (у получивших в инкубационном периоде иммуно-
глобулин) характеризуется более длительной инкубацией, легким течением, 
невысокой температурой, необильной мелкопятнистой экзантемой, отсутствием 
катаральных явлений, пятен Бельского—Филатова—Коплика и этапности вы-
сыпаний. Такое же течение может иметь корь у привитых.
К атипичным формам кори относятся и тяжелые варианты клинического 
течения: гипертоксические, осложненные инфекционно-токсическим шоком; 
геморрагические, при которых наряду с резкой интоксикацией отмечаются мно-
жественные кровоизлияния в кожу и слизистые, а также гематурия.

жүктеу/скачать 6,17 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: