Эпидемиология
Дифференциальная диагностика
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
| Дифференциальная диагностика. Наиболее сложно диагностировать ати-
пичную корь у привитых. Дифференцировать приходится от краснухи, энтеро- вирусной экзантемы, инфекционной эритемы Розенберга, аллергической (ле- карственной, сывороточной) сыпи, от инфекционного мононуклеоза. Лечение. Неосложненные формы чаще лечат на дому. Госпитализируют больных с тяжелыми и осложненными формами, а также по эпидемиологи- ческим показаниям. Длительность постельного режима зависит от степени интоксикации и ее продолжительности. Специальной диеты не требуется. Этиотропное лечение не разработано. При интоксикации назначают большое количество жидкости. Проводят уход за полостью рта и глазами. Исключают раздражающее воздействие прямого солнечного и яркого искусственного света. Также назначают антигистаминные и симптоматические препараты. В некото- рых случаях, при тяжелом и осложненном течении кори, назначают антибио- тики. Briko_Epidemiologiya_1T.indd 614 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 614 14.12.2012 15:02:40 14.12.2012 15:02:40 615 Глава 13. Антропонозы Прогноз благоприятный. Летальные исходы кори регистрируются с часто- той 1 на 10 000 случаев. Риск серьезных осложнений и смерти наиболее высок у маленьких детей и взрослых. Выделяют три группы осложнений кори: со стороны дыхательной системы, ЦНС и ЖКТ. Наиболее часто встречаются такие осложнения коревой инфек- ции, как средний отит (7–9%), пневмония (1–6%), постинфекционный энцефа- лит (1 на 1000–2000 случаев), реже — кератиты, иридоциклиты, увеиты, коревой круп, стоматиты, колиты, энцефаломиелиты, гнойничковые поражения кожи (фурункулез и др.). Более частое осложнение у взрослых, чем у детей, — менин- гоэнцефалит, нередко приводящий к необратимым последствиям со стороны ЦНС. Подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ) — редкое дегенератив- ное заболевание ЦНС, вызываемое персистенцией дефектного кореподобного вируса, которое развивается приблизительно через 7 лет после перенесенной кори с частотой 1 на 100 тыс. случаев этой инфекции. У больных появляют- ся прогрессивные изменения личности, миоклонические судороги и двига- тельные расстройства, приводящие к коме и смерти. ПСПЭ чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Постморбидное носительство возбудителя при кори отсутствует. жүктеу/скачать 6,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|