Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
| Стратификация, или стратификационный анализ, — наиболее надежный
способ оценки и контроля мешающих факторов. Основывается на принципе вы- деления страт (подгрупп), однородных с точки зрения мешающих факторов, т.е. свободных от их влияния. Сравнение экспонированных и неэкспонированных (в когортном исследовании) или больных и здоровых (в исследовании слу- чай–контроль) производят внутри каждой страты (например, при стратифи- цировании по полу сравнение проводят отдельно для мужчин и женщин, т.е. эффект экспозиции на заболевание в каждой из этих страт будет свободен от смешивания, вызванного полом). При использовании стратификации единич- ный результат действия изучаемого фактора на заболевание, получаемый при оценке всех участников исследования без деления на страты, замещается серией показателей риска, рассчитанных отдельно для каждой страты. Если предпола- гаемый мешающий фактор представлен номинальной переменной (как и в при- мере, приведенном выше, это может быть пол, раса, страна рождения и т.д.), то одна страта содержит субъектов, у которых данный фактор идентичен. Если же фактор представлен непрерывной переменной, то каждая страта содержит субъектов, у которых данный фактор варьируется минимально, например, для возраста выбирается 5-летний интервал, для роста — 5-сантиметровый и т.д. Деление на большее количество страт повышает эффективность стратифика- ции. После анализа связи между экспозицией и заболеванием в каждой страте данные, относящиеся к отдельным стратам, объединяют (пример расчета объ- единения будет приведен ниже), и на их основе получают общую оценку эф- фекта данного фактора. Стратификация многофункциональна. Данный способ помогает не только контролировать мешающие факторы, но также снижать негативное действие некоторых ошибок отбора, оценивать влияние модификации эффекта (данный материал представлен ниже), также проводить оценку влияния потерянных данных о выбывших пациентах в когортных исследованиях на конечный ре- Briko_Epidemiologiya_1T.indd 104 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 104 14.12.2012 15:01:40 14.12.2012 15:01:40 |