Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
- Бұл бет үшін навигация:
- Оценка риска гибели новорожденных в зависимости от заражения ВБИ Группы Умер Выжил Относительный риск (доверительные интервалы)
Глава 6. Эпидемиологическая диагностика зультат исследования, а также изучать характер возможного биологического взаимодействия между факторами, включенными в исследование. По сути, описанный выше подход к оценке факторов риска возникновения синдрома Дауна является примером стратификационного анализа, при котором анализ влияния возраста матери проводился по стратам, выделенным по очередности рождения детей. В качестве примера рассмотрим результаты оценки риска гибели пациентов отделения реанимации новорожденных в связи с возникновением у них вну- трибольничной инфекции (ВБИ). Судя по данным табл. 6.6, заражение ВБИ значительно влияет на риск гибели новорожденных в отделении реанимации, так как относительный риск, получаемый как отношение коэффициентов забо- леваемости для экспонированных (заразившихся ВБИ) и неэкспонированных (не заразившихся ВБИ), указывает на значительную связь с исходом (гибель новорожденного). Таблица 6.6 Оценка риска гибели новорожденных в зависимости от заражения ВБИ Группы Умер Выжил Относительный риск (доверительные интервалы) Заразился ВБИ 46 92 RR = 2,43 (1,80–3,26) Не заразился ВБИ 104 653 Но развитие ВБИ — далеко не единственный фактор, повышающий риск гибели пациентов отделения реанимации новорожденных. Еще один фактор, например незрелость плода при рождении, очевидно, не только повышает риск гибели новорожденного, но и влияет на риск развития ВБИ. Нельзя исключить, что заражение ВБИ в действительности не является значимым фактором риска, а данные о его влиянии связаны с незрелостью детей (измеряемой как масса тела при рождении), при этом заражение ВБИ выступает как смешивающий фактор. Для того чтобы разобраться, влияет ли заражение ВБИ на риск гибели детей сам по себе, и если влияет, то в какой степени, можно прибегнуть к про- цедуре стратификационного анализа. Для этого популяцию новорожденных следует разделить на страты по массе тела, внутри которых различия по этому фактору будут минимальны и не помешают оценить значение заражения ВБИ для гибели новорожденных. Результаты деления на страты по массе тела при- ведены в табл. 6.7. Хорошо видно, что внутри каждой страты (т.е. практически вне зависимости от массы тела) связь между исходом (гибель) и фактором (ВБИ) сохраняется, т.е. заражение ВБИ действительно влияет на риск гибели новорожденного. При наличии множества страт размер каждой из них небольшой, и относительный риск, рассчитанный для каждой страты, может быть неустойчивым, обладаю- щим низкой точностью. В таком случае проводят объединение рисков в один общий стратифицированный риск. Математически такой объединенный риск Briko_Epidemiologiya_1T.indd 105 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 105 14.12.2012 15:01:40 14.12.2012 15:01:40 |