Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
Глава 6. Эпидемиологическая диагностика случайных чисел с помощью соответствующих компьютерных программ. Су- ществуют различные, часто сложные способы рандомизации. Достаточно пере- числить некоторые ее виды, чтобы понять, что в учебнике просто нет места для подробного изложения всех аспектов проведения РКИ: рандомизация простая, блоковая или рестриктивная, стратификационная, взвешенная рандомизация, кластерная рандомизация и т.д. По способу организации РКИ также сильно отличаются (параллельные РКИ, перекрестные РКИ, РКИ с факториальным дизайном и т.д.). Варьирует и возможное количество участников РКИ. Оно может быть переменным и фик- сированным. Определенные преимущества (более высокую надежность резуль- татов) имеют многоцентровые РКИ, когда исследования по одному и тому же протоколу производятся сразу в нескольких медицинских центрах. Важным элементом протокола РКИ является «ослепление» участников. Возможно проведение двойных слепых (когда ни пациенты, ни врачи, изучаю- щие их состояние, не знают о том, кто получает испытываемое вмешательство) и даже тройных слепых (анализ данных проводится вслепую) РКИ. Рандомизированные клинические испытания проводятся с плацебо-контро- лем. Но это не всегда технически возможно (например, при оценке эффектив- ности новых хирургических вмешательств), а иногда невозможно по этическим соображениям (в этих случаях группа сравнения получает другое вмешатель- ство, и проводится сравнение различных видов вмешательства). Для количественной оценки результатов РКИ применяют следующие по- казатели: абсолютный и относительный риск, разность рисков, атрибутивная фракция и др. Данные отдельных РКИ часто оказываются противоречивыми. Причин может быть много, но наряду с возможными методическими дефек- тами эта проблема очень часто связана с недостаточной статистической мощ- ностью каждого отдельного исследования. Один из способов решения данной проблемы — создание систематических обзоров и их количественной разновид- ности — метаанализа. жүктеу/скачать 6,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|