Купирование ЭС на госпитальном этапе Оказание помощи в стационарном отделении скорой медицинской помощи
предполагает продолжение мероприятий, направленных на купирование судорожного
синдрома и профилактику осложнений. Одновременно с оказанием помощи выполняется
диагностический комплекс, позволяющий уточнить причины развития судорожного
синдрома. Наиболее тяжелые пациенты с признаками нарушенного сознания
госпитализируются в медицинские организации, оказывающие круглосуточную
медицинскую помощь. При поступлении они осматриваются дежурным врачом-
неврологом, который совместно с врачом-анестезиологом-реаниматологом оценивает
состояние жизненно важных функций, общее состояние пациента, неврологический
статус (общемозговые и очаговые симптомы, признаки раздражения мозговых оболочек),
результаты электрокардиографии, анализ крови (ОАК, тромбоциты, глюкоза,
международное нормализованное отношение (MHO), активированное частичное
тромбопластиновое время (АЧТВ). Лабораторная диагностика позволяет получить данные
о метаболических расстройствах, сопровождающихся клинической картиной
пароксизмального нарушения сознания и судорогами (в плазме крови: электролитные
нарушения, гипергликемия, гипогликемия, гипопротеинемия, анемия, полицитемия,
воспалительные изменения крови и др.; в моче – белок, глюкоза, ацетон, эритроциты,
бактерии, патологические примеси). Для уточнения церебральных причин
эпилептического синдрома (травма, опухоль и др.) осуществляется проведение
компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного
мозга. В остальных случаях проводится уточнение диагноза эпилепсии. Данные анамнеза
имеют главенствующее значение, эпилепсию следует заподозрить при повторяющихся
относительно стереотипных приступах с непроизвольными моторными, сенсорными или
психическими проявлениями.
Таблица 10. Алгоритм проведения медикаментозной терапии ЭС у взрослых
