Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности
доказательств – 5).
Комментарий: нарушения памяти, внимания, IQ, речевые и поведенческие
нарушения выявляются как у пациентов с фокальной (височной) эпилепсией [174], так и
у пациентов с идиопатическими (генетическими) генерализованными эпилепсиями, в
частности, при юношеской миоклонической эпилепсии [172].
Рекомендуется
детям и взрослым с эпилепсией проведение
специализированного нейропсихологического обследования в динамике (через 6-9
месяцев) для оценки эффективности лечения, выявления клинически значимых изменений
когнитивных функций, поведения, связанных с приемом ПЭП, или после хирургического
лечения эпилепсии [175, 176].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности
доказательств – 3).
Комментарий: проведение нейропсихологического обследования в динамике
поможет выявить нарушения памяти, речи или исполнительных функций, которые не
позволяют пациенту следовать графику дозирования лекарств, предписанному врачом,
побочные эффекты ПЭП [175, 176], снижение когнитивных функций на фоне повторных
черепно-мозговых травм, эпилептического статуса или кластеров эпилептических
приступов на фоне декомпенсированного течения эпилепсии [177-179].
Рекомендуется пациентам с фармакорезистентной эпилепсией на этапе
прехирургического обследования и в послеоперационном периоде проводить
специализированное нейропсихологическое обследование для прогнозирования и
выявления послеоперационного когнитивного дефицита [180 - 185].
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности
доказательств – 2).
Комментарий: после резекции височной доли, наиболее частого вида
хирургического вмешательства, у 45% пациентов может наблюдаться ухудшение
памяти [185, 186]. Операция может привести к ухудшению и развитию новых
когнитивных нарушений [187]. Успешное хирургическое лечение эпилепсии у детей
может положительно повлиять на последующее когнитивное развитие [188].
Аффективные нарушения наблюдаются почти у 50% кандидатов на хирургическое
вмешательство [189], что требует дополнительной оценки и соответствующего
лечения [190].
Достарыңызбен бөлісу: |
