Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5).
Рекомендуется пациенту с впервые развившимся эпилептическим
приступом проведение неврологического обследования для оценки неврологического
статуса и определения риска рецидива эпилептических приступов [133, 463].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5). Комментарий: P.R. Camfield и соавт. сообщили, что выявление очаговой неврологической симптоматики у детей после впервые развившегося эпилептического приступа позволило определить тип эпилептического приступа и прогнозировать рецидив в 30/168 случаях [166]. Риск рецидива приступов складывается из совокупности факторов риска: наличие наследственной отягощенности, перинатальные поражения мозга, перенесенные нейроинфекции и ЧМТ, наличие очаговой неврологической симптоматики, эпилептиформная активность на ЭЭГ, структурные изменения мозга, выявленные на МРТ. Риск рецидива приступов 60% и более соответствует высокому риску его повторения, и позволяет уже после первого эпилептического приступа диагностировать эпилепсию и назначать лечение [3, 5, 6].
Рекомендуется детям и взрослым с впервые диагностированной эпилепсией
проведение рутинного скрининга когнитивных и поведенческих нарушений с
определением
показаний
для
последующего
специализированного
н
ейропсихологического обследования [167,168].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5). Комментарий: примерно у половины детей и взрослых когнитивные или поведенческие нарушения могут присутствовать уже в дебюте заболевания [169-171].
Рекомендуется пациентам с эпилепсией при подозрении на когнитивный
дефицит и поведенческие нарушения (по данным субъективных жалоб пациентов и их
родственников на нарушение памяти, внимания или дезорганизацию в повседневной
жизни) проведение
специализированного н
ейропсихологического обследования
(нейропсихологического тестирования) для объективизации когнитивных и
поведенческих нарушений с целью последующего назначения терапии [166, 167].
94
