Федеральное государственное бюджетное научное учреждение


Рис. 1  – Мелковолновая фибрилляция желудочков. Рис. 2



Pdf көрінісі
бет7/41
Дата29.09.2023
өлшемі4,58 Mb.
#111773
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   41
Байланысты:
Reanimation A5

Рис. 1 
Мелковолновая фибрилляция желудочков.
Рис. 2
– Крупноволновая фибрилляция желудочков.
Рис. 3 
– Тахикардия с широкими комплексами.


9
Беспульсовая электрическая активность – 
вариант ВОК при наличии организованной электрической ак-
тивности сердца (т.е. на ЭКГ есть сердечный ритм, но пульса на магистральных артериях нет).
На ЭКГ могут выявляться любые нарушения сердечного ритма, кроме ФЖ и ЖТбп. Причины 
развития беспульсовой электрической активности суммируют в виде мнемонического прави-
ла 4Г/4Т (англ. 4H/4T):
• Гипоксия (дыхательная, hypoxia)
• Гиповолемия (hypovolemia)
• Гипо-/гиперкалиемия, метаболические причины (hypo-/hyperkalimea)
• Гипотермия (hypothermia)
• Тромбоз (тромбоэмболия легочной артерии, thrombosis),
• Тампонада сердца (cardiac tamponade)
• Напряженный пневмоторакс (tension pneumothorax)
• Токсины (toxins).
Ключевой элемент патогенеза ВОК – гипоксия, которая приводит вначале к развитию компенсаторных, 
а затем и патологических реакций. 
Компенсаторные реакции в виде перераспределения кровотока направлены на поддержание кровотока 
прежде всего в головном мозге. Данные реакции успевают развиться только при медленном умирании 
организма. Централизация кровообращения в пользу головного мозга, миокарда и надпочечников резко 
ухудшает условия микроциркуляции в остальных органах, что выражается в переключении клеток на 
анаэробный метаболизм, накоплении лактата, нарастающем метаболическом ацидозе и повреждении 
клеток. Далее нарастает гипоксия клеток головного мозга, что проявляется прогрессирующей дезинтег-
рацией его функций. Поток крови по сосудам большого круга кровообращения сохраняется до выравни-
вания градиента давления между аортой и правым предсердием, аналогичные процессы происходят и 
в малом круге кровообращения
При успешном оживлении человека после ВОК развивается 


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   41




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет