9
Беспульсовая электрическая активность –
вариант ВОК при наличии организованной электрической ак-
тивности сердца (т.е. на ЭКГ есть сердечный ритм, но пульса на магистральных артериях нет).
На ЭКГ могут выявляться любые нарушения сердечного ритма, кроме ФЖ и ЖТбп. Причины
развития беспульсовой электрической активности суммируют в виде мнемонического прави-
ла 4Г/4Т (англ. 4H/4T):
• Гипоксия (дыхательная, hypoxia)
• Гиповолемия (hypovolemia)
• Гипо-/гиперкалиемия, метаболические причины (hypo-/hyperkalimea)
• Гипотермия (hypothermia)
• Тромбоз (тромбоэмболия легочной артерии, thrombosis),
• Тампонада сердца (cardiac tamponade)
• Напряженный пневмоторакс (tension pneumothorax)
• Токсины (toxins).
Ключевой элемент патогенеза ВОК – гипоксия, которая приводит вначале к развитию компенсаторных,
а затем и патологических реакций.
Компенсаторные реакции в виде перераспределения кровотока направлены на поддержание кровотока
прежде всего в головном мозге. Данные реакции успевают развиться только при медленном умирании
организма. Централизация кровообращения в пользу головного мозга, миокарда и надпочечников резко
ухудшает условия микроциркуляции в остальных органах, что выражается в переключении клеток на
анаэробный метаболизм, накоплении лактата, нарастающем метаболическом ацидозе и повреждении
клеток. Далее нарастает гипоксия клеток головного мозга, что проявляется прогрессирующей дезинтег-
рацией его функций. Поток крови по сосудам большого круга кровообращения сохраняется до выравни-
вания градиента давления между аортой и правым предсердием, аналогичные процессы происходят и
в
малом круге кровообращения.
При успешном оживлении человека после ВОК развивается
Достарыңызбен бөлісу: 
