Предполагаемый диагноз, диагностика и тактика дальнейшего лечения?
Предполагаемый диагноз – привычный вывих левого плечевого сустава. Проявился как осложнения грубого нарушения правил иммобилизаций и не соблюдений пациентом показаний врача.
Диагностика – рентгенография плечевого сустава в двух проекциях или магнитно-резонансная томография плечевого сустава (показания: разрыв,
растяжение и повреждение связок плечевого сустава).
Тактика лечения: Ненаркотические и наркотические анальгетики (трамадол или кетопрофен или кеторолак; парацетамол). НПВС в целях обезболивания назначается перорально.
Хирургическое лечения: Способы артроскопического восстановления целостности суставной губы: • Фиксация скобками • Фиксация винтом • Фиксация анкерным швом • Шов «все внутри»
1
3
3
Больному придавило ногу тяжестью. Имеется резкая деформация в нижней трети бедра. Стопа бледная, пульсация ее сосудов отсутствует. При рентгенографии выявлен надмыщелковый перелом бедра со значительным смещением дистального отломка кзади и кверху. Припухлость по задней поверхности бедра в подколенной области нерезкая. Доставлен бригадой скорой помощи через 1 час после травмы. 1. Сформулируйте полный диагноз повреждения 2. Назовите неотложное вмешательство и его цель 3. Способ иммобилизации перелома 4. Назовите возможное осложнение перелома, которое следует иметь в виду в первые дни лечения
1. Закрытый надмыщелковый перелом бедра со смещением отломков и сдавлением подколенной артерии.
2. Операция открытого вправления отломков и ревизии сосудов подколенной области.
3. Фиксация с помощью металлоконструкций, гипсовая иммобилизация.
4. Тромбоз подколенной артерии.
1
3
4
У больного 41-летнего М. имеется единичный скрученный перелом средней 1/3 реберной кости, в конце 4-х недель определяется подвижность фрагментов перелома. На рентгенограмме определяется смещение костных частиц, отсутствие первичных костных трещин.
