Выделяют следующие виды политравм. 1. Множественные повреждения.
1.1. Множественные переломы костей.
1.1.1. Множественные переломы костей туловища.
1.1.2. Множественные переломы костей конечностей:
• одного сегмента;
• одной конечности:
- внутри- и околосуставные;
- диафизарные;
• двух конечностей:
- односторонние;
- симметричные;
- перекрестные;
• трех и четырех конечностей.
2. Другие виды множественных повреждений.
3. Сочетанные повреждения. ЗЛ. Сочетанные переломы костей конечностей.
4.Комбинированные поражения.
Хирургическая тактика «Damage Control» или тактика «Контроля повреждений» — современная хирургическая тактика, направленная на минимизацию объема хирургического вмешательства у группы тяжело травмированных пациентов и выполнением отсроченного окончательного вмешательства по стабилизации состояния.
В смысловом отношении, этот термин определяется как «предотвращение развития неблагоприятных исходов».
Согласно их представлениям, первый этап включает в себя проведение экстренного оперативного пособия с целью остановки продолжающегося кровотечения любым простым и надежным способом и устранения источника инфицирования брюшной полости (при перитоните) с последующим временным закрытием брюшной полости без натяжения с целью профилактики развития синдрома интраабдоминальной гипертензии (abdominal compartment syndrome — ACS).
Вторым этапом проводится комплексная противошоковая терапия в условиях реанимационного отделения с целью восстановления физиологических процессов организма.
Третий этап, начало которого соответствует сроку 24—72 часа после первичной лапаротомии, подразумевает проведение «окончательного» оперативного пособия, состоящего, как правило, из удаления гемостатических тампонов, выполнения реконструктивных действий в необходимом объеме и последующего ушивания брюшной стенки.
2
3
6
Мужчина 48 лет. В приемный покой травматологического отделения доставлен на скорой помощи в алкогольном опьянении после бытовой травмы. Жалобы на боли в области левой ключицы и выраженную боль в грудной клетке. Из анамнеза: за 2 часа до поступления в больницу упал во дворе дома, находясь в алкогольном опьянении. При осмотре в области левой ключицы имеется дефект, при пальпации определяется крепитация. При пальпации грудной клетки определяется болезненность по передней поверхности слева. Произведена рентгенография грудной клетки и ключицы - выявлен перелом ключицы со смещением. На ЭКГ острый инфаркт миокарда.
