Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента? Обоснуйте поставленный Вами диагноз. Составьте и обоснуйте план обследования. Составьте план лечения данного пациента. Ваши рекомендации при выписке.
Диагноз. Острый инфаркт миокарда. Закрытый перелом левой ключицы со смещением отломков.
Обоснование диагноза. Диагноз выставлен на основании жалоб, анамнеза, объективных данных: при осмотре в области левой ключицы имеется дефект, при пальпации определяется крепитация. При пальпации грудной клетки определяется болезненность по передней поверхности слева. Произведена рентгенография грудной клетки и ключицы, выявлен перелом ключицы со смещением. На ЭКГ острый инфаркт миокарда.
План обследования. Консультация реаниматолога, кардиолога.
План лечения. Реанимационное отделение, лечение острого инфаркта сердца. Иммобилизация перелома ключицы мягкой восьмиобразной повязкой. Рекомендации при выписке. Лечение перелома ключицы в плановом порядке.
2
3
7
Мужчина забивал гвоздь в стену и ударил молотком по ногтевой фаланге II пальца левой кисти. Обратился в травматологический пункт с жалобами на боли в месте травмы. Объективно: ногтевая фаланга II пальца отечная, болезненна при ощупывании. В центре ногтевой пластинки имеется подногтевая гематома багрово-синюшного цвета овальной формы размером около 1 см. Ноготь не отслаивается.
Каков диагноз? Какие дополнительные исследования необходимо выполнить. Какова тактика лечения?
Подногтевая гематома II пальца левой кисти.
С целью исключения перелома необходимо сделать рентгенограмму II пальца левой кисти.
Гематому удалить оперативным методом. Предварительно обработать ногтевую пластину антисептиком. Затем следует накалить на спиртовке прямую иглу, зажатую в иглодержателе. Прикасаются раскаленной иглой к ногтю и прожигают его. Из образовавшегося отверстия вытекает скопившаяся кровь. После этого у пациента уменьшается чувство распирания и быстро наступает облегчение. На палец наложить асептическую повязку. Назначить УВЧ-терапию.
2
3
8
Молодой человек, защищаясь от удара по голове, подставил согнутую в локтевом суставе левую руку. Удар пришелся по средней трети предплечья. Пострадавший обратился в травматологический пункт. При внешнем осмотре левого предплечья в средней трети имеется подкожная гематома, определяется небольшая деформация. Пальпация места травмы болезненна.
