Естественная восприимчивость людей

перенесённое заболевание оставляет стойкий пожизненный иммунитет. Повтор­

ные заболевания крайне редки. 

Основные эпидемиологические признаки.  Б р ю ш н о й  т и ф встречают на всех 

континентах, во всех климатических зонах. Наиболее высокий уровень заболева­

емости регистрируют в развивающихся странах. В связи с глобальным распрост­

ранением брюшной тиф представляет одну из наиболее актуальных проблем прак­

тической и теоретической медицины. По данным ВОЗ, нет ни одной страны, где 

не были отмечены случаи заболевания. Ежегодно в мире регистрируют около 

20 млн случаев брюшного тифа и около 800 тыс. летальных исходов. Особенно 

крупные эпидемии наблюдают в странах Азии, Африки и Южной Америки. Брюш­

ной тиф остаётся эндемичным инфекционным заболеванием на ряде территорий 

Российской Федерации. При невысоком среднем показателе заболеваемости, со­

ставляющем 0,2 на 100 000 населения (1999-2000 гг.), существуют регионы, где 

заболеваемость существенно превышает средний показатель (Дагестан, Карачае­

во-Черкесия, Липецкая обл. Калининградская обл., Приморский край). Нали­

чие в популяции хронических бактерионосителей и отсутствие эффективных ме­

тодов их санации определяют возможность спорадического и эпидемического 

распространения брюшного тифа практически на любой территории в любое вре­

мя года. Однако эндемичность болезни чаще всего определяется активностью вод­

ного пути передачи инфекции. Необходимо различать водные вспышки как по 

характеру источника воды, так и по механизму его загрязнения. Нехватка воды, 

перебои в её поступлении также активизируют контактно-бытовую передачу воз­

будителя, так как заставляют население использовать для хозяйственно-питье­

вых целей воду технических водопроводов, открытых водоёмов, рек, арыков и т.д. 

Именно водный фактор обусловливает высокую заболеваемость брюшным тифом 

на территории Средней Азии. 

В последние годы отмечена «коммерческая» окраска заболеваемости брюш­

ным тифом, обусловленная миграционными процессами, ростом торговых свя­

зей, широким распространением уличной торговли, в том числе пищевыми 

продуктами. 

Сезонное распределение заболеваемости характеризуется подъёмами в летне-

осенний период. Последнее особенно характерно для эндемичных районов, где 

на фоне в целом неудовлетворительного качества питьевой воды всё более возра­

стает её дефицит. В настоящее время фактически на всей территории страны пери­

одические колебания в многолетней динамике заболеваемости не выявлены. Вме­

сте с тем на тех территориях, где ещё сохраняются условия для достаточно 

активной циркуляции возбудителя, отмечают более или менее выраженные се­

зонные подъёмы. Отмечено более частое формирование хронического носитель-

medwedi.ru

Антропонозы ^  2 3 3 

ства возбудителя на территориях с широким распространением описторхозной 

инвазии (Обь-Иртышский бассейн). 

Заболеваемость жителей, проживающих в сельских районах, выше, чем жите­

лей городов, что связано главным образом с наличием условий для заражения 

населения. Один из важных факторов — купание в водоёмах, загрязнённых хо­

зяйственно-фекальными стоками. В связи с этим самым «угрожаемым» возрас­

том становится младший и средний школьный. Среди взрослых наиболее высо­

кие цифры заболеваемости регистрируют среди лиц молодого возраста (15-30 лет). 

Пищевые вспышки чаще всего определяют следующие обстоятельства: 

• наличие на пищевом предприятии источника инфекции (бактерионосителя 

или больного стёртой формой); 

• санитарно-технические недочёты — отсутствие или неправильная работа 

коммунальных установок (водопровода, канализации); 

• антисанитарный режим пищевого предприятия; 

• нарушения технологического процесса обработки пищи (неправильная тер­

мическая обработка и т.д.). 

В крупных благоустроенных городах брюшной тиф стал исключительно бо­

лезнью взрослых. Несмотря на то что в Москве на учёте состоят 153 хроничес­

ких носителя возбудителя брюшного тифа, 60 носителей возбудителя парати­

фа В и 6 — паратифа А, они почти утратили свою эпидемиологическую роль 

как источники инфекции (в основном это неработающие лица пенсионного воз­

раста) и практически не влияют на распространение этой инфекции. Внутри-

больничное распространение инфекции характерно для психоневрологических 

стационаров. 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: