Инфекционные


женные инфицированию («инфицированная» рана) и менее подверженные инфицированию



Pdf көрінісі
бет772/1337
Дата07.01.2022
өлшемі5,98 Mb.
#17656
1   ...   768   769   770   771   772   773   774   775   ...   1337
Байланысты:
2013-10-11 12-30-56

женные инфицированию («инфицированная» рана) и менее подверженные инфицированию 

(«неинфицированная» рана) 

Клинические признаки 

«Инфицированная» рана* 

«Неинфицированная» рана 

Время с момента 

получения раны 

Более 6 ч 

Менее 6 ч 

Конфигурация раны 

Колотая, ссадина, разрыв 

«Линейные» раны (узкие, 

длинные с ровными краями) 

Глубина раны 

Более 1 см 

До i см 

Механизм нанесения раны  Огнестрельная, проколосдав-

ление, ожог, отморожение 

Острые предметы 

(нож, стекло) 

Нежизнеспособные ткани 

Присутствуют 

Отсутствуют 

Контаминация (почва, фе­

калии, ткань, занозы и т.п.) 

» 

* К «инфицированным» ранам также относятся пупочная рана при родах вне стационара, 

внебольничный аборт, проникающие ранения кишечника, абсцессы, некрозы, укусы. 

3.5. БОЛЕЗНИ С ТРАНСМИССИВНЫМ 

МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ 

Общая характеристика 

Кровяные (трансмиссивные) инфекционные болезни вызывают возбудители, 

первично локализующиеся, а в дальнейшем и циркулирующие в кровотоке. Сре­

ди них встречают как антропонозы (сыпной эпидемический тиф, болезнь Брил-

ла-Цинссера, возвратный эпидемический тиф, малярию и др.), так и зоонозы 

(туляремию, чуму, клещевой энцефалит, лихорадку Денге, геморрагические ли­

хорадки, Ку-лихорадку и др.). Выведение возбудителя из заражённого организма 

происходит только с помощью кровососущих членистоногих-переносчиков 

(вшей, блох, комаров, москитов, клещей и др.). Возбудители большинства транс­

миссивных болезней приспособлены к определённым переносчикам. Например, 

возбудителей сыпного тифа преимущественно переносит платяная вошь, возбу­

дителей малярии — комары рода Anopheles и т.д. Более того, в процессе эволюции 

сформировались определённые взаимоотношения возбудителей и переносчиков, 

специфический тип выделения их из организма переносчика: риккетсии размно­

жаются и накапливаются в кишечнике вшей, возбудитель малярии проходит по­

ловой цикл развития в организме комаров и т.д. Подобная специфичность обус­

ловила ряд эпидемиологических особенностей трансмиссивных болезней, прежде 

всего неодинаковую распространённость в определённых географических регио­

нах, определяемую ареалом обитания переносчиков. Указанное не распростра­

няется на сыпной и возвратный тифы, которым не свойственна эндемичность; 

уровень их распространённости детерминирован социальными факторами. Нео­

динаковая активность переносчиков в разные времена года влияет на уровень 

инфицирования и заболеваемости населения. На активность эпидемического 



5 0 0 <• ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ «• Специальная часть о Глава 3 

процесса существенное влияние оказывают социальные условия, поскольку они 

воздействуют непосредственно на увеличение или сокращение количества пере­

носчиков. Борьба с педикулёзом — основа профилактики сыпного и возвратного 

тифов. Большое значение имеют мероприятия, направленные на источник ин­

фекции (своевременное выявление, ранняя госпитализация), а также широкое 

применение специфической химиопрофилактики (при малярии и др.). 

Риккетсиозы 

Риккетсиозы — группа острых трансмиссивных инфекционных заболеваний, 

вызываемых риккетсиями. Они протекают с высокой лихорадкой, другими при­

знаками выраженной интоксикации, поражением ткани, эндотелия кровеносных 

сосудов, ЦНС и внутренних органов. Для некоторых заболеваний также харак­

терны кожные высыпания. Своё название возбудители (и, соответственно, свя­

занная с ними группа заболеваний) получили в честь американского исследова­

теля Х.Т. Риккетса, впервые обнаружившего совместно с Р. Уайлдером (1909) 

возбудителя лихорадки Скалистых Гор (мексиканский сыпной тиф) и погибшего 

впоследствии при изучении этой инфекции. Основоположником современного 

учения о риккетсиозах является бразильский бактериолог Э. да Роха-Лима, впер­

вые применивший термин «риккетсия» (1916) для обозначения возбудителя сып­

ного тифа в память Риккетса. 

В эволюционном плане риккетсии занимают промежуточное место между ви­

русами и бактериями, но их относят к бактериям. Семейство Rickettsiaceae раз­

делено на три трибы — Rickettsieae, Ehrlichieae и Wolbachieae и включает виды, 

патогенные для паукообразных, членистоногих, теплокровных и человека; пере­

носчиками являются вши, блохи и клещи. Риккетсии — грамотрицательные не­

подвижные микроорганизмы, не образующие спор. Однако они растут на бакте­

риальных питательных средах, и их культивируют на куриных эмбрионах или 

культурах клеток, так как они являются внутриклеточными паразитами. Риккет­

сии не стойки к нагреванию, при кипячении погибают моментально. Чувстви­

тельны к антибиотикам, проникающим внутрь инфицированных клеток, — тет-

рациклинам, макролидам, азалидам и др. 

Классификацию риккетсиозов в соответствии с этиологическими и эпидеми­

ологическими принципами разработал П.Ф. Здродовский (1972). 

1. Вшино-блошиные риккетсиозы: сыпной тиф (европейский эпидемический 

сыпной тиф), болезнь Брилла—Цинссера, крысиный сыпной тиф. 

2. Клещевые пятнистые лихорадки: пятнистая лихорадка Скалистых Гор, мар-

сельская лихорадка, клещевой сыпной тиф Северной Азии (среднеазиатский сып­

ной тиф). 

3. Краснотелковые клещевые лихорадки: цуцугамуши. 

4. Пневмотропные риккетсиозы: Ку-лихорадка. 

5. Пароксизмальные лихорадки: волынская (траншейная) лихорадка. 

6. Риккетсиозы животных. 

В группу риккетсиозов относят также риккетсиозный ангиоматоз и эрлихио-

зы (возбудители — Rochalimiae henselae и Erlichia canis соответственно). Риккет­

сиозы встречают на всех континентах мира. Эпидемический сыпной тиф и во­

лынская лихорадка являются антропонозами, остальные риккетсиозы — зоонозы 

medwedi.ru




Антропонозы •  5 0 1 

с природной очаговостью. За исключением Ку-лихорадки, для всех риккетсиозов 

характерен трансмиссивный механизм передачи. 

В соответствии с программой преподавания инфекционных болезней на ле­

чебных факультетах медицинских вузов России, в учебнике представлены сып­

ной тиф, болезнь Брилла—Цинссера, Ку-лихорадка и фелиноз. 



Сыпной тиф (typhus exantematicus) 

Сыпной тиф (эпидемический сыпной тиф, европейский сыпной тиф, сыпной 

вшиный тиф) — острый антропонозный риккетсиоз с интоксикацией и генера­

лизованным пантромбоваскулитом, лихорадкой, тифозным статусом, экзантемой 

и поражением сердечно-сосудистой и нервной систем. 



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   768   769   770   771   772   773   774   775   ...   1337




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет