A) +Грамположительные диплококки

63. Женщина 29 лет, беременность вторая, 9-10 недель. Обратилась с жалобами на тошноту и рвоту по утрам в течение последних двух недель. Для постановки на учет обратилась на сроке 6-7 недель, масса тела на тот момент - 74 кг. Сейчас вес - 68 кг. Объективно: состояние средней тяжести, сухость кожи, за время осмотра дважды были позывы на рвоту. Какая тактика наиболее целесообразна?

1. 
   Лечить амбулаторно, перорально солевые растворы
   
2. 
   Лечить в условиях дневного стационара, инфузионно кристаллоидные растворы
   
3. 
   +Немедленная госпитализация
   
4. 
   Решение вопроса о немедленном родоразрешении
   
5. 
   Консультация инфекциониста
   

64. У женщины 23 лет, со сроком гестации 12 недель при скрининговом обследовании обнаружен HBsAg. Жалоб не предъявляет, самочувствие хорошее. При осмотре кожные покровы обычной окраски, живот мягкий, б/б, печень 1+ см ниже края ребернгй дуги, плотноватой консистенции, край закруглен, б/б. Селезенка не пальпируется. В ОАК: НВ – 100 г/л, эрит. – 3,9*1012/л, лей. – 9,2*109/л, тром. – 180*109/л, СОЭ – 25 мм/час. В БХ крови: АЛТ – 30 Ед/л, АСТ – 40 ЕД/л, общий билирубин – 18 ммоль/л, общий белок – 65 г/л, глюкоза – 3,2 ммоль/л, ЩФ – 240 ед/л. Какое обследование является наиболее определяющим для назначения противовирусной терапии и с какой целью?

65. Пациентка 26 лет, беременная в сроке 22-23 недели обратилась к врачу общей практики (ВОП) с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, боли в правом подреберье и снижение мочеотделения. При объективном осмотре пастозность нижних конечностей, АД 150/90 мм рт ст на обеих руках, пульс 96 ударов в одну минуту. Выберите гипотензивный препарат для данной пациентки?

66. Женщина 56 лет. Обратилась с жалобами на одышку при небольшой физической нагрузке, сухой кашель. Одышка носит смешанный характер. Состоит на Д учете с диагнозом ХОБЛ в течение 5 лет. Курит более 30 лет по 1-1,5 пачки в день. Больная отмечала появление прожилок крови при приступах надсадного малопродуктивного кашля. Отмечает, что и раньше была одышка, но теперь она сильнее и стало более трудно вдохнуть, нежели выдохнуть. Р-грамма ОГК не выявила существеннных различий с ренген-снимками прошлого года. В анализе крови - СОЭ 54 мм/ч. Какой обследование необходимо провести в первую очередь?