Кисты челюстно-лицевой области и шеи
Уровень убедительности рекомендаций – А
жүктеу/скачать 0,74 Mb.
|
Кисты челюстно-лицевой области и шеи docx
- Бұл бет үшін навигация:
- Уровень убедительности рекомендаций – С
- Малоинвазивные хирургические методы Критерии начала малоинвазивного лечения
- Рекомендуется
- Уровень убедительности рекомендаций – В
| Уровень убедительности рекомендаций – А (уровень достоверности доказательств – 2)
• Рекомендуется пациентам с диагнозом «киста подъязычной слюнной железы» проведение операции марсупилизация или удаление кисты вместе с подъязычной слюнной железой (цистосиалоаденэктомии) для снижения риска рецидивов. [22] Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 4) Комментарии: При значительном размере ранулы или при повреждении оболочки кисты во время оперативного вмешательства, удаление ее полностью не представляется возможным. Таким образом можно применить методику оперативного вмешательства -«марсупилизация». Производят иссечение «купола» кисты, сшивание стенки кисты и слизистой оболочки подъязычной области, фиксируют турунду в полость кисты. Так же возможно применение методики удаления кисты (цистэктомии) вместе с подъязычной слюнной железой. Малоинвазивные хирургические методы Критерии начала малоинвазивного лечения Подписанное согласие пациента на лечение. Отсутствие хронических заболеваний в стадии декомпенсации, тяжелых органных дисфункций. Рекомендуется пациентам с диагнозами «боковая киста шеи» при отсутствии свищевого хода, «дермоидная киста боковой области шеи» при наличии технического оборудования в стационаре проведение операции: эндоскопически ассистированное или робот – ассистированноое удаление кисты для улучшения результатов лечения, снижения травматичности, сокращения сроков стационарного лечения и послеоперационной реабилитации. [21,27,28] Уровень убедительности рекомендаций – В (уровень достоверности доказательств – 2) Комментарий: Операция выполняется под эндотрахеальным наркозом. Доступ через разрез в заушной и затылочной областях (ретроаурикулярный доступ «RAHI» - retroauricular hairline incision, доступ по типу «face-lift»). В заушной области производится отслойка кожного лоскута, в боковой области шеи - «субплатизмальная» отслойка. Визуализируется наружная поверхность грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Диссекция, выделение и удаление оболочки кисты осуществляется под контролем эндоскопа (хирургического робота). [21,27,28] Возможно проведение операции по удалению боковой кисты шеи через линейный разрез в волосистой части затылочной области с формированием «тоннельного» доступа. Диссекция, выделение и удаление оболочки кисты осуществляется под контролем эндоскопа (хирургического робота). Операция завершается ушиванием раны. В рану вводят вакуумный дренаж, который удаляют на 1—2-е сутки после операции. [21,27,28] Рекомендуется пациентам с диагнозом «киста поднижнечелюстной слюнной железы» при наличии в стационаре технического оборудования проведение операции: эндоскопически ассистированное или робот – ассистированноое удаление кисты (цистэктомия) или удаление кисты вместе с поднижнечелюстной слюнной железой (цистосиалоаденэктомия) для улучшения результатов лечения, снижения травматичности, сокращения сроков стационарного лечения и послеоперационной реабилитации. жүктеу/скачать 0,74 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|