Диабетическая нейропатия
Диабетическая нейропатия – диффузное или очаговое поражение периферических и/или автономных нервных волокон при СД
Классификация
Периферическая нейропатия:
1. Симметричная нейропатия
- Дистальная сенсорная и сенсомоторная нейропатия
- Диабетическая нейропатия длинных нервных волокон
- Хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия
2. Ассиметричная нейропатия:
- Мононейропатия
- Множественная мононейропатия
- Радикулопатия
- Плексопатия или радикулоплексопатия
- Полирадикулонейропатия
3. Автономная нейропатия:
- Кардиоваскулярная форма
- Гастроинтестинальная
- Урогенитальная
- Бессимптомная гипогликемия и др.
В таблице № 7 приведены диагностические критерии нейропатии
Таблица № 7. Диагностика диабетической нейропатии
Форма
нейропатии
|
Клинические
проявления
|
Методы
|
Обязательные
|
Дополнительные
|
Сенсорная
|
Нарушение чувствительности
|
Вибрационной
|
Калиброванный камертон
|
Биотензиометр
|
Температурной
|
Касание тёплым, холодным
предметом
|
|
Болевой
|
Касание монофиламентом
плантарной поверхности стопы
|
|
Проприоцептивной
|
Пассивное сгибание в суставах
пальцев стопы
|
|
Моторная
|
Мышечная
слабость, атрофии
|
Определение сухожильных рефлексов (ахиллова, коленного)
|
Электронейромиография
|
Автономная
|
Кардиоваскулярная форма
|
Ортостатическая гипотония, отсутствие ускорения ЧСС на вдохе, проба Вальсальвы
|
Суточное мониторирование АД
|
Гастроинтестинальная
|
Чередование поносов и запоров, гастропарез, дискинезия жвп
|
Гастроэнтерологическое обследование
|
Урогенитальная форма
|
Нет позывов на мочеиспускание, эректильная дисфункция, ретроградная эякуляция
|
Урологическое обследование
|
Бессимптомная гипогликемия
|
Нет клиники гипогликемии
|
|
Лечение
Компенсация углеводного обмена;
Препараты тиоктовой кислоты;
Жирорастворимые формы витамины группы В;
Трициклические и селективные антидепрессанты;
Противосудорожные средства;
Опиаты;
Препараты местного действия;
Симптоматическая терапия.
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ: Таблица «Стадии ХБП», Таблица «Диабетическая ретинопатия», Таблица «Расчет СКФ».
ЗАДАНИЯ В ТЕСТОВОЙ ФОРМЕ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ по ТЕМЕ № 2
Выберите один правильный ответ
1. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ДИАБЕТИЧЕСКОЙ МИКРОАНГИОПАТИИ
лимфоидная инфильтрация эндотелия
истончение базальной мембраны капилляров
дегенеративные изменения соединительной ткани
утолщение базальной мембраны капилляров
отложение избыточного количества PAS – положительных веществ в гладкомышечных клетках артерий
2. НАИБОЛЕЕ ОПАСНОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ КАРДИОВАСКУЛЯРНОЙ ФОРМЫ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ
брадикардия
постоянная тахикардия
фиксированный сердечный ритм
безболевая ишемия миокарда
ортостатическая гипотония
3. ОСНОВНОЙ ПРИЗНАК ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ В III СТАДИИ
расширение венул
неоваскуляризация сосудов
иикроаневризмы
кровоизлияния
твёрдые экссудаты
4. ПРИЗНАКИ НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ НЕФРОПАТИИ
микроальбуминурия
лейкоцитурия; микроальбуминурия
гематурия; олигоурия
олигоурия;
5. ДИСТАЛЬНАЯ СЕНСОМОТОРНАЯ НЕЙРОПАТИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
нарушением болевой чувствительности
нарушением болевой, тактильной чувствительности
нарушением болевой, тактильной, проприоцептивной, вибрационной чувствительности
нарушением проприоцептивной чувствительности
Достарыңызбен бөлісу: |