Контрольные вопросы по циклу «Диабетология»
жүктеу/скачать 0,79 Mb.
|
Методические рекомендации диабетология 6 курс
| Лечение дислипидемии
Медикаментозное лечение дислипидемии показано пациентам, у которых после проведения курса нефармакологических мероприятий (низкожировая диета, содержащая насыщенных жиров до 10% от суточной калорийности, мононенасыщенных – до 10% и полиненасыщенных – до 10%, холестерин – не более 300 мг в день в сочетании с расширением физической активности) в течение 3 мес. уровень общего холестерина сыворотки крови превышает 4,8–5,0 ммоль/л, холестерина ЛПНП – 3,0 ммоль/л, триглицеридов 1,7 ммоль/л. Существуют четыре основные группы гиполипидемических препаратов: 1) секвестранты желчных кислот (смолы) – холестирамин, колестипол (назначают при гиперхолестеринемии и нормотриглицеридемии); 2) никотиновая кислота и ее производные (эндурацин, ниацин): – не рекомендуются больным СД 2 типа и лицам с факторами риска его развития; 3) фибраты – назначаются при гипертриглицеридемии (например, фенофибрат – липантил 200 М по 1 капсуле в сутки во время еды); 4) ингибиторы гидроксиметилглютарил-коэнзим А редуктазы (статины): – симвастатин (зокор – средняя эффективная доза – 10–40 мг/сут), – ловастатин (мевакор – 20–80 мг/сут), – правастатин (липостат – 10–40 мг/сут), – церивастатин (липобай – 0,2 мг/сут), – флювастатин (лескол – 20–80 мг/сут), – аторвастатин (липримар – 5 мг/сут). Через 4–8 недель лечения этими препаратами происходит значимое снижение уровня общего холестерина, холестерина ЛПНП и ТГ, а также повышение содержания холестерина ЛПВП в сыворотке крови. Лечение дислипидемии должно быть длительным (на протяжении ряда лет). УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ: Таблица «Лечение ИБС при СД». ЗАДАНИЯ В ТЕСТОВОЙ ФОРМЕ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ по ТЕМЕ № 3 Выбрать один правильный ответ. 1. БЫСТРОЕ ПРОГРЕССИРОВАНИЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА У ПАЦИЕНТОВ С СД ОБУСЛОВЛЕНО эндогенной и экзогенной гиперинсулинемией, нарушением липидного обмена, повышением агрегации тромбоцитов на субэндотелиальном уровне нарушением липидного обмена эндогенной и экзогенной гиперинсулинемией, возрастом пациентов, нейропатией эндогенной и экзогенной гиперинсулинемией, нарушением липидного обмена, повышением агрегации тромбоцитов на субэндотелиальном уровне, анемией 2. ФАКТОРАМИ РИСКА РАЗВИТИЯ ПРИ СД ЯВЛЯЮТСЯ возраст, гиперлипидемия, артериальная гипертония, недостаточная масса тела возраст, гиперлипидемия, артериальная гипертония, ожирение возраст, пол артериальная гипертония 3. У ПАЦИЕНТА С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ПОЛУЧАЮЩЕГО МАНИНИЛ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА ПРИ ГЛИКЕМИИ 16 мМ/л НЕОБХОДИМО НАЗНАЧИТЬ ПССП из другой группы комбинированную терапию: инсулином и препаратом сульфонилмочевины комбинированную терапию: инсулином и бигуанидами простой инсулин бигуаниды 4. АГ У ПАЦИЕНТОВ С СД МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЗВАНА воздействием генетических и средовых факторов (метаболический вариант АГ), гиперфункцией симпатической нервной системы, энцефалопатией воздействием генетических и средовых факторов (метаболический вариант АГ), гиперфункцией симпатической нервной системы, дисфункцией эндотелия, уменьшением числа нефронов воздействием генетических и средовых факторов (метаболический вариант АГ), гиперфункцией парасимпатической нервной системы, дисфункцией эндотелия, уменьшением числа нефронов уменьшением числа нефронов и фильтрационной поверхности 5. ПРЕПАРАТАМИ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АГ ПРИ СОЧЕТАНИИ С СД ЯВЛЯЮТСЯ диуретики прямые вазодилятаторы альфа-адреноблокаторы ингибиторы АПФ нитраты жүктеу/скачать 0,79 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|