Отсроченныеторакотомии выполняют через 3-5 сут и более с момента травмы при отсутствии технической или иной возможности выполнить видеоторакоскопию. Показания: • свернувшийся гемоторакс; • рецидивный пневмоторакс; • крупные инородные тела в легких и плевре; • эмпиема плевры и др. Поздние торакотомии выполняют в основном на этапе специализированной медицинской помощи для реконструктивных операций при посттравматических стенозах трахеи и бронхов, хронических бронхиальных свищах, для торакопластики, пластики пищевода и т.д. Лечение повреждений пищевода Консервативная терапия проводится при непроникающих повреждениях пищевода, небольших дефектах (надрывах) стенки пищевода (не более 0,5 см, затекании контрастного вещества за контуры пищевода не более 2 см), при хорошем опорожнении затеков, отсутствии признаков воспаления в средостении, околопищеводной клетчатке. Консервативная терапия включает: исключение питания через рот, антибактериальную и инфузионную терапию. Обязателен ежедневный рентгенологический контроль околопищеводной клетчатки, плевральной полости. Во всех остальных случаях показано оперативное лечение. Хирургическое лечение повреждений пищевода включает: • дренирование клетчатки шеи и заднего средостения, плевральных полостей; • вмешательство на поврежденном пищеводе (ушивание дефекта стенки, резекция пищевода); • выключение пищевода из пассажа пищи (гастростома, еюностома, пересечение пищевода в шейном отделе - эзофагостома). Объем оперативного вмешательства зависит от сроков с момента повреждения, уровня и размера повреждения пищевода.
