Таблица 19. Клинические симптомы проникающего ранения живота
Общие
|
%
|
Местные
|
%
|
Боль
|
99,7
|
Симптом Щеткина-Блюмберга
|
96,1
|
Тахикардия
|
89,4
|
Отсутствие перистальтики
|
91,4
|
Тахипноэ
|
82,7
|
Напряжение мышц брюшной стенки
|
85,6
|
Шок
|
70,8
|
Вздутие живота
|
85,2
|
Рвота
|
65,5
|
Болезненность живота при пальпации
|
85,1
|
Исходя из возможностей этапов квалифицированной и неотложной специализированной помощи, постоянного дефицита времени, перегрузки этапов медицинской эвакуации, основными отправными данными при установке диагноза являются:
• клинические признаки;
• данные рентгенологического исследования;
• данные лабораторного исследования;
• данные инструментального исследования (лапароцентез, исследование раны инструментом, прогрессивное расширение раны).
Объем помощи на этапах медицинской эвакуации
Первая помощь раненым в живот заключается в наложении на рану асептической повязки с помощью ППИ, введении обезболивающего из шприц-тюбика и быстрой эвакуации на МПП или непосредственно в ОМедБ. Выпавшие в рану внутренности не вправляются, а фиксируются повязкой к брюшной стенке. Раненых в живот запрещается поить и кормить.
Доврачебная помощь раненым в живот с признаками тяжелой кровопотери предусматривает установку инфузионного контейнера,
внутривенное введение плазмозамещающих растворов, которое продолжается при дальнейшей транспортировке.
Первая врачебная помощь. Раненых с признаками проникающего ранения или закрытой травмы живота относят к группе нуждающихся в первоочередной эвакуации для получения неотложной квалифицированной хирургической помощи. Первая врачебная помощь этим раненым оказывается тут же в приемно-сортировочной палатке. При наличии шока и кровопотери внутривенно вводят растворы, не задерживая эвакуации. Раненым вводят антибиотики, анальгетики, столбнячный анатоксин, исправляют сбившиеся повязки, в случае признаков острой задержки мочи опорожняют мочевой пузырь. При эвентрации выпавшие внутренности ни в коем случае не следует вправлять: они укрываются стерильными салфетками, смоченными раствором фурацилина или вазелиновым маслом, защищаются от сдавления ватно-марлевым «бубликом» и рыхло бинтуются. В холодное время года раненых необходимо обогреть - обложить грелками, завернуть в одеяло или спальный мешок. После оказания помощи в приемно-сортировочной, раненые в живот направляются в эвакуационную для эвакуации в ОМедБ в первую очередь (при возможности авиатранспортом). Перекладывать раненных в живот на этапах эвакуации с носилок на носилки запрещено вплоть до операционного стола.
Достарыңызбен бөлісу: |
