Лекция по военно-полевой хирургии для проведения практических занятий со студентами по специальностям на тему №10: «Боевая травма груди и живота. Торакоабдоминальные ранения»
жүктеу/скачать 88,68 Kb.
|
ВПХ 10
| Классификация
• По количеству: 1) единичные; 2) множественные; 3) флотирующие. • По сторонности поражения: 1) односторонние; 2) двусторонние. При переломе ребер основным симптомом является сильная боль в месте перелома. Боль усиливается при дыхании, кашле, перемене положения тела. При осмотре определяются ограничение дыхания, при множественных и двусторонних переломах - одышка, цианоз кожи. Пальпаторно определяются резкая болезненность в месте перелома и крепитация отломков ребер. В месте перелома ребра часто бывают гематомы. При сдавлении грудной клетки в сагиттальной и фронтальной плоскости боль резко усиливается. Флотирующий перелом ребер - это перелом ребер по нескольким анатомическим линиям с образованием створки грудной стенки. Створка флотирует при дыхании: во время вдоха она западает, во время выдоха пролабирует. Нарушение каркаса грудной клетки ведет к нарушению биомеханики дыхательных движений и развитию острой дыхательной недостаточности. Чем больше размеры флотирующего участка, тем тяжелее состояние. Клиническая картина складывается из симптомов шока, дыхательной недостаточности и местных симптомов перелома. Основная жалоба - сильная боль в месте перелома ребер, затрудненное дыхание. При осмотре: одышка, цианоз кожи, вынужденное положение больного, ограничение дыхательных экскурсий. Систолическое АД снижено до 100 мм рт.ст. и ниже, ЧСС возрастает до 110-120 в минуту. Аускультативно в легких на стороне повреждения дыхание ослаблено, определяются разнокалиберные хрипы. Локально выявляются флотирующая створка окна грудной стенки, резкая болезненность и крепитация в местах перелома ребер. Флотирующий перелом ребер очень часто осложняется в первую очередь респираторным дистресс-синдромом, посттравматической пневмонией на фоне ателектазов легкого. жүктеу/скачать 88,68 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|