Мальчик М., 6 дней, от 1-ой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-ой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов
жүктеу/скачать 456,92 Kb.
|
Зadachi ГИА 2020
| ЗАДАЧА 142
Участковый врач пришёл на I патронаж к мальчику Николаю В. 18 дней. Ребёнок от I беременности, срочных родов. Во время беременности мать дважды переболела ОРВИ (на 8 и 32 неделях). В 8 недель заболела пневмонией. Роды на фоне остаточных явлений пневмонии. Ребенок закричал сразу. Масса тела при рождении 3200, длина 50 см. Оценка по шкале Апгар 7/9 баллов. К груди приложен через 2 дня, сосал вяло. В роддоме обращали на себя внимание: вялость, бледность кожных покровов с сероватым оттенком. К концу первых суток в шейных и паховых складках появились элементы пиодермии. Получал антибактериальную терапию (амоксицилин в/м), на 3-й день переведен из роддома в больницу в связи с генерализацией пиодермии и появлением симптомов токсикоза. Лечился цефазолином, (в/м 10 дней). Выписан на 17 сутки в удовлетворительном состоянии. В связи с гипогалактией у матери ребёнок переведен на искусственное вскармливание смесью «Нан-1». Высасывает 80-90 мл 7 раз в сутки. Клинические анализы крови и мочи при выписке в норме, вес 3500г. При осмотре обращает внимание вялость, мышечная гипотония, гипорефлексия. Кожные покровы чистые, розовые, в паховых складках гиперемия. Пупочная ранка эпителизировалась. Слизистые чистые. Дыхание пуэрильное, ЧДД 34 в мин., хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. ЧСС – 130 уд. в мин. Живот мягкий, доступен пальпации, печень + 3 см., селезёнка у края рёберной дуги. Стул разжиженный, 3-5 раз в сутки, без патологических примесей. ЗАДАНИЕ Оцените данные анамнеза. Выделите факторы, способствовавшие возникновению данного состояния, определите группы риска. Оцените питание. Оцените состояние здоровья ребенка при осмотре, группу здоровья. Поставьте и обоснуйте диагноз стационара в соответствии с критериями диагностики по МКБ С какими состояниями необходимо провести дифференциальную диагностику и какие дополнительные исследования необходимо провести (или уже проведены) для исключения возможных конкурирующих диагнозов. Перечислите наиболее ранние и частые симптомы развития септического процесса у новорожденных. Оцените и обоснуйте проведенное лечение (препараты и дозы) в стационаре, лист назначений Чем отличается кожа новорожденного от взрослого? Как ухаживать за здоровой кожей новорожденного? Какова наиболее вероятная этиология пиодермии? Её лечение. Тактика ведения больного на педиатрическом участке (амбулаторно или показания для госпитализации, санитарно-эпидемиологические мероприятия) Можно ли проводить ребенку иммунизацию и в какие сроки? Прогноз, план реабилитации и диспансеризации. Нуждается ли ребенок в дополнительном обследовании? жүктеу/скачать 456,92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|