ЗАДАНИЕ: Поставьте предварительный клинический диагноз с указанием ведущего синдрома, определяющего тяжесть состояния больного.
Объясните патогенез возникновения неврологических симптомов.
Предполагаемая этиология заболевания.
Какие результаты дополнительных исследований могут подтвердить диагноз?
Возможный источник и путь заражения.
Проведите дифференциальный диагноз.
Какие исследования необходимо провести дополнительно?
Назначьте лечение.
Когда больной может быть выписан из стационара и допущен в детский коллектив?
Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.
ЗАДАЧА 177 Мальчик 10 лет, вернулся из 2-х дневного похода за город. Питался консервами, ел копченое мясо, рыбу, купался в озере. Перед возвращением почувствовал слабость, боли в животе, была однократная рвота. Затем состояние продолжало ухудшаться: прогрессировала мышечная слабость, быстрая утомляемость, сухость во рту, жажда. Жаловался на ощущение тяжести и распирания в эиигастрии, головную боль, головокружение. Температура тела не повышалась.
Госпитализирован на 2-ой день болезни. При поступлении состояние тяжелое. Одышка, усиливающаяся при нагрузке. Кашель сухой, першение в горле. Голос хриплый. Ухудшилось зрение: («туман» перед глазами, двоение предметов). Кожа обычной окраски. Слизистая полости рта чистая, небная занавеска слегка провисает. Язык обложен, сухой. Лимфатические узлы не увеличены. В легких хрипы не выслушиваются. Тоны сердца приглушены. Край печени и селезенки пропальпировать не удается из-за вздутия живота. Стула не было.
Анализ крови: Нв -134 г/л; эритроциты - 4,06х1012/л; лейкоциты - 9,0х109 /л; п/я. -2%; с/я. -40%; эоз. -2%; лимф. 50%; мон.- 6%; СОЭ-6 мм/час.
