Мальчик М., 6 дней, от 1-ой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-ой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов
жүктеу/скачать 456,92 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Сахар крови
| Общий анализ крови: гемоглобин - 242 г/л, эритроциты - 6,6х1012/л, Ht – 0,68, цветовой показатель - 0,97, лейкоциты - 10,2х109/л, нейтрофилы: палочкоядерные - 3%, сегментоядерные - 56%, эозинофилы - 1%, лимфоциты - 33%, моноциты - 7%, СОЭ - 2 мм/час
Сахар крови: сразу после рождения - 2,0 ммоль/л, в возрасте 3-х дней - 3,0 ммоль/л Биохимический анализ крови: общий белок - 46,0 г/л, билирубин: непрямой - 270 мкмоль/л, прямой – нет, мочевина - 5,0 ммоль/л, калий - 6,0 ммоль/л, натрий - 135 ммоль/л, кальций ++ - 0,9 ЗАДАНИЕ: 1. Ваш предварительный диагноз, осложнения? 2. Какое дополнительное обследование и манипуляции следует провести? Возможные результаты? 3. Какова динамика уровня сахара в крови новорожденного? Оцените уровень сахара в крови данного ребенка и принципы лечения при нарушении углеводного обмена. 4. В осмотре каких специалистов дополнительно нуждается этот ребенок? Ожидаемые результаты? 5. Какие изменения можно выявить при Эхо-КГ исследовании ребенка? 6. Какие особенности могут быть выявлены при УЗИ органов брюшной полости ребенка? 7. Каков механизм развития данного состояния у этого больного? 8. Какие осложнения возможны в течение этого заболевания? 9. К какой группе здоровья относится этот ребенок? 10. Как следует проводить профилактические прививки этому ребенку? ЗАДАЧА 19 Ребенок П., 7-ми дней, находится в отделение патологии новорожденных. Из анамнеза известно, что ребенок от матери 32 лет, страдающей вегето-сосудистой дистонией и хроническим бронхитом. Беременность 1-ая, протекала с периодическими подъемами артериального давления до 150/90 мм рт.ст. При сроке 27 недель перенесла острое респираторное заболевание. Роды на 38 неделе, самостоятельные. 1-ый период 12 часов, 2-ой – 20 минут, безводный промежуток – 3 часа. Масса тела при рождении 3000 г, длина тела 52 см, окружность головы – 34 см, груди – 33 см. Оценка по шкале Апгар 6/7 баллов. После рождения состояние расценено как среднетяжелое за счет неврологической симптоматики. К груди приложен через 6 часов, сосал вяло. С 3-их суток жизни появились срыгивания, частота которых нарастала и на 4-й день жизни ребенок переведен в стационар с диагнозом: синдром срыгиваний. При осмотре: состояние средней тяжести, вялый. Обращали внимание лануго, низко расположенное пупочное кольцо, недостаточная поперечная исчерченность стоп. Кожные покровы умеренно иктеричные, мраморные, выражен акроцианоз. Пастозность мягких тканей, отеки на ногах. Пупочная ранка сухая. Большой родничок 2,5х2,5 см, не выбухает. В легких дыхание жестковатове, хрипов нет. Тоны сердца звучные. Часто срыгивает створоженным молоком с кислым запахом, отмечается симптом «мокрой подушки». Живот доступен пальпации, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см, селезенка не пальпируется. Стул диспептический. В неврологическом статусе – мышечная гипотония, снижение физиологических рефлексов. жүктеу/скачать 456,92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|