Мальчик М., 6 дней, от 1-ой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-ой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов
жүктеу/скачать 456,92 Kb.
|
| Кровь матери: реакция Вассермана ++++.
Клинический анализ крови: Нb – 152 г/л, Эр – 4,3х1012/л, ц.п. – 0,94, тромб – 180,0х109/л, Лейк – 8,0х109/л, миелоциты – 7%, метамиелоциты – 2%, п/я – 8% , с – 38% , л – 29% , м – 16%, СОЭ – 3 мм/час. Выражены анизоцитоз, пойкилоцитоз, полихроматофилия. ЗАДАНИЕ: 1. О каком заболевании с большей вероятностью можно думать в данном случае? 2. Какое дополнительное обследование следует провести для уточнения диагноза? Возможные результаты? 3. Какова тактика неонатолога родильного дома? 4. О каком пути инфицирования можно говорить в данном случае? 5 Какие изменения могут быть выявлены при рентгенологическом исследовании трубчатых костей? 6 Какие изменения со стороны ЛОР-органов могут быть выявлены при осмотре специалиста? 7 Оцените результаты общего анализа крови. 8 С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз в данном случае? 9 Какие клинические формы врожденного сифилиса выделяют и чем они характеризуются. 10 Составьте план лечения. ЗАДАЧА 16 Ребенок М., 15 дней, находится в отделении патологии новорожденных. Из анамнеза известно, что ребенок от матери 22 лет, страдающей генитальным герпесом. Беременность первая, протекала с обострением герпеса в 37-38 недель гестации. Роды срочные в 39 недель, в головном предлежании, преждевременное излитие вод. 1-й период – 6 часов, 2-й – 30 минут, безводный промежуток –11 часов. Околоплодные воды светлые. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Масса тела при рождении 2900 г, длина тела 50 см, окружность головы – 34 см, грудной клетки – 32 см. В периоде ранней неонатальной адаптации отмечались повышенная возбудимость, крупноразмашистый тремор рук, расхождение сагиттального шва на 0,3 см, большой родничок 2х2 см, малый – 0,3х0,3 см. На 3-й день жизни появилась желтуха с тенденцией к нарастанию, в связи с чем на 5-й день жизни в состоянии средней тяжести ребенок переведен в стационар. На 12 день жизни на туловище, конечностях, слизистой рта появились везикулярные высыпания с плотной покрышкой и прозрачным содержимым. Через 4 дня состояние ухудшилось до тяжелого, отмечался подъем температуры до 38,3°С, крик раздраженный, гиперестезия, клонико-тонические судороги. жүктеу/скачать 456,92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|